再探ACS出血风险管理策略.pptVIP

Type 0 无出血 Type 1 非活动性出血或无需治疗 Type 2 有明显的出血征象 Type 3 3a: 任何情况下由于出血而需要输血治疗; 明显的出血加血红蛋白计量降至3 到 5g/dL 3b: 明显的出血加血红蛋白计量降至?5 g/dL*； 心腔填塞； 需要外科手术止血； 需要注射血管加压素止血 3c: 颅内出血；影响视力的眼内出血 Type 4: CABG相关的出血 48 h内围手术期颅内出血； 需要再次开胸止血； 48-h内需要输注5单位红细胞； 24-h内胸导管引流超过2L Type 5: 致命性出血 颅内、胃肠道、腹膜后、肺循环、心包、泌尿生殖器或其他部位的出血 BARC出血定义 Steg PG et al. European Heart Journal. 2011; doi:10.1093/eurheartj/ehr204 BARC出血与死亡风险的升高 Ndrepepa et al, Circulation 2012 分析6个临床试验中12,459例PCI患者 (ISAR系列) 出血定义/分级 一年死亡率, HR [95% CI] p value BARC出血≥2级者死亡风险显著升高 Thromb Haemost. 2010;103:1128-1135 实现ACS患者抗栓治疗的净获益： 降低缺血风险同时也要防控出血 最佳治疗窗 单一 抗血小