肠内肠外营养PPT.pptxVIP

江苏康进医疗器材有限公司肠内、肠外营养鍥涘窛鐪丏MS瑙勬ā鍖栨帹杩涙柟妗堢爺绌舵姤鍛婏?word企管部：陈莉鍥涘窛鐪丏MS瑙勬ā鍖栨帹杩涙柟妗堢爺绌舵姤鍛婏?word2014-08-14 总目录1、营养治疗的概述2、肠内营养(一次性使用肠给养器）3、肠外营养（一次性使用营养输液袋）江苏康进医疗器材有限公司*营养治疗的概述4专家对营养治疗的观点文献黎介寿院士南京军总副院长临床营养支持的奠基人江苏康进医疗器材有限公司*专家对营养治疗的观点报道摘要江苏康进医疗器材有限公司*专家对营养治疗的观点报道摘要李 宁普通外科研究所主任中华肠外肠内营养学会主任委员营养支持学组组长江苏康进医疗器材有限公司*专家对营养治疗的观点报道摘要徐卫国上海交通大学医学院附属新华医院院长上海康复医学会营养康复分会主任委员江苏康进医疗器材有限公司*专家对营养治疗的观点江苏康进医疗器材有限公司*营养治疗基于二个基本概念江苏康进医疗器材有限公司 *营养的组成要素糖类/淀粉/纤维，每克产生4卡路里的热量碳水化合物由C/H/O三种元素组成，每克产生9卡路里热量氨基酸/多肽/蛋白质，是生命的物质基础，占人体重量的16%~20% 营养要素脂肪蛋白质江苏康进医疗器材有限公司营养支持的途径 口服营养支持肠外营养肠内营养江苏康进医疗器材有限公司 定义 肠内营养（Enteral Nutrition, EN）是从胃肠道提供代谢所需要的营 养物质及其他营养素的营养支持方式。 肠外营养（Parenteral Nutrition, PN）是从静脉内供给营养作为手 术前后及危重患者的营养支持。*江苏康进医疗器材有限公司营养与治疗的关系文献江苏康进医疗器材有限公司 *西方国家肠内、肠外营养的发展变化应用情况PN20%PN20% 80% PN20% EN 70年代 EN 80%2000年 EN 80%90年代江苏康进医疗器材有限公司*营养与治疗的趋势江苏康进医疗器材有限公司 *肠内与肠外营养的选择对比原则：当病人不能或者不愿意经口摄食，摄取量不足以满足需要（60%）时，如肠功能允许而又可以耐受时，首先应考虑肠内营养。更符生理；给药方便；费用低廉；有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性。EN的优越性原则：胃肠功能衰竭，经口服和管饲无法达到目标的60%。操作简单；给药方便；持续时间长。PN的优越性江苏康进医疗器材有限公司 *第一章节肠内营养4 目录1 、肠内营养的适应症及优势2 、肠内营养输注系统3 、康进肠给养器的优点4 、适用科室江苏康进医疗器材有限公司*1第一部分肠内营养的适应症、优势6肠内营养的适应症1.胃肠功能正常，但营养物摄入不足或不能摄入者（昏迷、烧伤、大手术后危重病人）。?2.胃肠道部分功能不良者，如消化道瘘、短肠综合症（大量小肠切除术后）等。?3.胃肠功能基本正常但合并其他脏器功能不良者如糖尿病或肝、肾衰竭者。肠内营养的使用原则：在需进行营养支持时，凡胃肠道功能正常或存在部分功能者，应当首选肠内营养或与肠外营养配合。江苏康进医疗器材有限公司*Moore 等的研究结果：EN能够增加肝脏蛋白，降低感染率（EN组为17 % ，PN组为37 %）和重要感染并发症（EN组为3 %，PN组 为20 %）。Lewis 等证实早期肠内营养能够降低感染并发症和死亡率，缩短住院时间。Bozzetti 发现肠内营养能够降低并发症的发生率、缩短并发症发生时间，感染和非感染并发症危险性分别降低40.8 %和26.6 %。蒋朱明等120例的RCT结果EN在肝功能、肠粘膜通透性、血浆谷氨酰胺水平和降低医疗费用等方面优于PN肠内营养的优势文献论述江苏康进医疗器材有限公司 *2 第二部分肠内营养输注系统肠内营养输注系统营养泵江苏康进医疗器材有限公司*肠内营养液瑞代瑞代能全素安素肠内营养粉剂肠内营养粉剂江苏康进医疗器材有限公司*肠内营养制剂主要参数实际 选需 择要 性 、肠内营养 合制 患剂 者，主要参数能量密度蛋白质含量蛋白质来源投给途径次要参数渗透压脂肪含量脂肪来源膳食纤维含量糖类含量（特别是乳糖含量）电解质、矿物质及维生素含量剂型临床验证价格以达到最佳支持效果的 质价格适江苏康进医疗器材有限公司*肠内营养液分类平衡型 疾病适用型平衡型 疾病适用型氨基酸型 短肽型成分型肠内营养制剂平衡型整蛋白型非成分型 疾病适用型【国家基本药物目录】，2002年版。江苏康进医疗器材有限公司*肠内营养液投给方式操作斱法优点缺点适应症定时输注每次200ml，每日6～8次操作简单胃肠道并发症多应适用于插鼻胃管和胃造口的病人间歇性重力滴注每次250～500ml，速率450ml/h，每日4～6次操作简单，病人有较多的活动时间胃肠道并发症仍较多适用于鼻饲喂养的病人连续输注12～24h 泵