非酒精性脂肪肝病的诊治.pptVIP

非酒精性脂肪肝病的诊治 定义 脂肪肝是由各种疾病和病因引起的肝脏脂肪变性。 脂肪肝是一个病理学定义,是指肝脏弥漫性脂肪浸润 临床上所说的脂肪肝,即脂肪性肝病,依据病因可分为酒精性和非酒精两大类；依据其他临床,生化,影像学和病理可分为单纯性脂肪肝,脂肪性肝炎,脂肪性肝硬化。 脂肪性肝病的命名 组织学命名 1. 脂肪肝(分级) 2. 脂肪性肝炎(1)分级:坏死炎症活动度 (2)分期:纤维化程度 临床相关因素 酒精 胰岛素抵抗 药物 脂质代谢紊乱 中毒 减重 特发性 流行病学 非酒精性脂肪肝病(Nonalcoholic fatty liver disease ,NAFLD)患病率已经在世界范围内有普遍提高，近20年来，在中国和亚太地区患病率已经达到7－40％。尤其值得警惕的是已经呈现出低龄化趋势。 诊 断 易患因素 肥胖: 约50%的肥胖症患者合并脂肪肝,而且肥胖程度与脂肪肝发病率和程度相关. 定义 (1)BMI(kg/m2) 女性25 男性27 (2)腰与髋的比值,男=0.94,女=0.90 (3)超过标准体重20% (4)腹壁皮下脂肪层厚度3cm. 体重骤减(5kg/月)也是一个易患因素 易患因素 2型糖尿病 40%的2型糖尿病合并脂肪肝 20-75%的脂