肾脏创伤概论.pdf

2014-11-15第一屆台灣泌尿科專科護理師研習營 腎臟創傷概論 2014-11-15 主講人：陳柏文 臺大醫院泌尿科部專科護理師 2014-11-15第一屆台灣泌尿科專科護理師研習營 前言  常見泌尿道創傷 ◦ 腎臟創傷 ◦輸尿管創傷 ◦膀胱創傷 ◦尿道創傷 ◦ 陰莖創傷 ◦ 陰囊創傷 2014-11-15第一屆台灣泌尿科專科護理師研習營 前言  腎臟創傷多見於青壯年男性  職業及體力活動較多  泌尿生殖系創傷的首位，65% 2014-11-15第一屆台灣泌尿科專科護理師研習營 腎臟解剖 你想到什麼? 你看到什麼? 2014-11-15第一屆台灣泌尿科專科護理師研習營 腰子在哪裡? 2014-11-15第一屆台灣泌尿科專科護理師研習營 2014-11-15第一屆台灣泌尿科專科護理師研習營 圖片討論  腎臟位於腰部兩側後腹膜間隙內 ◦周圍脂肪墊後 ◦再外有脊柱、助骨、腹內臟器及肌肉的保護 ◦不易受傷 ◦早期診斷以避免嚴重的併發症  血管很豐富 ◦評估需包含出血的控制及休克的急救  看完解剖圖總是ZZZZZ是正常的SIGN? 2014-11-15第一屆台灣泌尿科專科護理師研習營 刀槍不長眼 2014-11-15第一屆台灣泌尿科專科護理師研習營 意外總是在背後等待 2014-11-15第一屆台灣泌尿科專科護理師研習營 衝突就是這樣發生 2014-11-15第一屆台灣泌尿科專科護理師研習營 分類及致傷原因 開放傷：Penetrating injury  刀傷或槍傷  常伴隨其他腹內器官的傷害 閉合傷：Blunt trauma  受傷的原因: 車禍、高處跌落或運動傷害  車輛碰撞造成的快速減速( rapid deceleration) 可能會 造成腎血管的傷害，腰部肌肉的強力收縮亦可造成腎 挫傷，出現血尿。  已有病理改變的腎臟（水腫或腫瘤等問題）受輕微外 力作用亦可造成腎破裂，常被稱為自發性腎破裂。 2014-11-15第一屆台灣泌尿科專科護理師研習營 腎臟創傷分級 根據按美國創傷外科協會的標準分為五級  第一級 ： ◦ 腎臟挫傷(contusion)  ◦ 皮下血腫(subcapsular hematoma)   第二級:  ◦ 侷限性的滲腎臟旁血腫(confined perirenal hematoma)  ◦ 小於1 公分的腎臟皮質撕裂傷(cortical laceration  1 cm )  第三級:  ◦ 大於1 公分的腎臟皮質撕裂傷(cortical laceration  1 cm )   第四級: ◦ 撕裂傷影響到尿系統(Collecting system)的傷害