甘肃医学院病理解剖学课件14 肝硬化.ppt

(liver cirrhosis) 2.病因和发病机制 3.病理变化 4.临床病理联系 1.肝硬变的概念 教学内容 门脉性肝硬变 1.病理变化 2.临床病理联系 1.发病机制 2.临床病理联系 难 点 重 点 重点难点 三种病变、二个改建 原因→肝细胞广泛变性、坏死，肝细胞结节状再生及纤维组织弥漫性增生，三者反复交替，肝结构及肝内血液循环改建→肝变硬变形。 概 念 综 合 病 变 病 因 门脉性 坏死后性 胆汁性 寄生虫性 淤血性 类 型 门脉性肝硬变 病因： ? 病毒性肝炎 慢性酒精中毒 营养不良：缺乏胆硷 药物及其它工业毒物 机理： 肝硬变 病因→ 肝细胞进行性变质→ 肝细胞结节状再生、广泛纤维增生→ 肝小叶破坏，假小叶形成→ 肝脏变形、变硬→ 病变 镜下 肉眼 一、病因、机理 肉眼： 早中期：正常，或稍大，或稍硬 晚期：小、轻、硬、结节状（切面或表 面，直径0.1-0.5cm，1cm , 周围有宽窄一致的灰白色纤维 间隔） 镜下： 肝小叶破坏→假小叶（具诊断特征） 假小叶：定义；特征 二、病理变化 三种基本病变 门脉性肝硬变 门脉性肝硬变 正常肝脏 门脉性肝硬变 门脉性肝硬变 镜下特点 肉眼特点 小、轻、硬、结节状 病变小结 假小叶 镜下特点 三、临床病理联系 两大症状：门脉高压症；肝功障碍 1.门脉高压症:20cmH2O 原因： ①窦周F化或肝窦闭塞（窦性阻塞） ②小叶下V受压狭窄（窦后阻塞） ③门V受阻、压力↑ ④肝A与门V分支吻合（窦前阻塞） 表现 1）脾肿大 2）胃肠道淤血 3）腹水： 原因、 表现、 水肿液的性质 4）侧枝循环建立 脾 肿 大 腹 水 ①食管V曲张— 上消化道大出血 ②腹壁浅V曲张— 海蛇头现象 ③直肠V曲张— 便血 4）侧枝循环建立 食管静脉丛曲张 脐周静脉丛 腹壁浅静脉曲张 直肠静脉丛 直肠V曲张 2.肝功障碍 1）白蛋白合成减少：白/球↓ 2）激素灭活障碍： 雌激素↑→ 肝掌、蜘蛛痣 3）出血倾向：凝血因子、血小板↓ 4）黄疸 5）肝性脑病 男性乳房发育 蜘蛛痣