肺通气与肺换气原理.pptx

肺通气与肺换气原理 ;引言（Introduction）;呼吸全过程;;第一节 肺通气原理;动力克服阻力;胸廓扩大导致吸气,还是吸气后导致胸廓扩大?;;一、肺通气的动力;呼吸运动 肺内压 胸廓运动;用手按在胸部两侧肋骨，深吸气，再深呼气，感觉胸廓有什么变化？;;;;（2） 呼吸的类型;2. 肺内压：肺泡内的压力;（2）变化程度 平静：吸气浅慢，呼吸道通畅，肺内压变化小 用力：吸气深快，呼吸道不通畅，肺内压变化大 （3）意义 肺通气的直接动力 人工呼吸：通过提供高于肺内压的正压气流，建立 人工通气;3.胸廓运动 胸廓主动扩大缩小 特点 肺脏被动扩大缩小;4. 胸膜腔内压;① 负压原因 胸膜腔密闭且含浆液 单方受压 出生后肺充气 胸廓生长速度肺 ;a 胸膜腔内压形成(一腔二力）;b 生理意义;二、肺通气的阻力; 顺应性：外力作用下弹性组织的可扩张性 ;二、肺通气的阻力; ;a. 肺泡表面张力;b. 肺泡表面活性物质;临床： 成人肺炎、肺血栓等→表面活性物质↓→肺不张。 6～7个月胎儿才开始分泌表面活性物质，故早产儿可因缺乏表面活性物质而发生肺不张和新生儿肺透明膜病→呼吸窘迫综合征。;（2）胸廓的弹性阻力; 弹性阻力作用 肺弹性阻力：吸气的阻力 胸廓弹性阻力：吸气的动力／阻力 ;2. 非弹性阻力;;三、肺通气功能评价;（一）肺容积和肺容量;肺容积和肺容量图解;（二）评价肺通气功能的指标; （1）每分通气量：每分钟进出肺的气体总量＝ 潮气量×呼吸频率(次/分) ;＊（3）肺泡通气量 每分钟吸入肺泡的新鲜气量。 =（潮气量 － 无效腔气量）× 呼吸频率 ;第二节 肺换气和组织换气; 第二节 肺换气和组织换气;（一）、气体交换原理 1. 形式： 2. 动力： 3. 扩散速率： ;4.影响气体扩散的因素;北京市平均海拔40米，氧分压约158毫米汞柱，拉萨市平均海拔3649米，不是西藏海拔最高的地方，其大气中氧分压约???有100毫米汞柱，拉萨市空气中的氧含量只相当于北京的63.3%。　　缺氧的主要表现为头痛、头昏、心慌、气短、胸闷、胸痛、食欲不振、恶心呕吐、腹胀、疲乏无力、红细胞数增多; 呼吸频率加快; 心率加快。严重的情况下可出现抽搐、昏迷和肺水肿，如得不到及时救治可危及生命。 ;（二）、气体分压差的差异;（三）、气体交换屏障;二、肺换气;;;;（二）影响肺换气的因素 呼吸膜 ;;; 3.通气/血流比值 ＝肺泡通气量（VA）/肺血流量（Q）＝0.84 VA/Q↑≈肺血流↓→增大生理无效腔→换气效率↓ (如心衰、肺动脉栓塞) VA/Q↓≈肺通气↓→增大功能性A-V短路→换气 效率↓（如哮喘、肺气肿、支气管栓塞）; ●整个肺脏的VA/Q=0.84,是衡量肺换气功能的指标；但因肺脏各局部的肺泡通气量和血流量的不均性，故临床上更应测肺脏各局部的VA/Q：; 血液与组织细胞之间的气体交换过程。;1. 动力：分压差 ;Thank You !