黄芪扶正颗粒对胸部恶性肿瘤放疗诱发放射性肺炎发生率影响-中西医结合临床专业毕业论文.docxVIP

黄芪扶正颗粒对胸部恶性肿瘤放疗诱发放射性肺炎发生率的影响 黄芪扶正颗粒对胸部恶性肿瘤放疗诱发放射性肺炎发生率的影响 PAGE PAGE 1 摘 要 目的：1）观察两组治疗后放射性肺炎的发生率及其程度，明确黄芪扶正颗粒预防 放射性肺炎的有效性和安全性； 2）通过检测两组患者放射治疗前、后血清中转化生长 因子-β1（TGF-β1）、白介素 6（IL-6）、血管紧张素转化酶（ACE）、淋巴细胞亚群的表达 变化，初步探讨黄芪扶正颗粒对机体细胞因子及免疫功能的影响，探求其可能的作用机 制并为临床使用提供确切可行的科学依据。 方法：依据纳入、排除标准纳入自 2014 年 1 月至 2014 年 12 月就诊甘肃省肿瘤医 院放疗二病区肺癌、食管癌患者共 62 例，随机分为两组：治疗组 31 例给予放疗同时配 合黄芪扶正颗粒（规格：10g），口服，一次一袋，一日两次，直至放疗结束。对照组 31 例给予单纯放疗。所有患者入院进行相关检查，包括血清中 TGF-β1、IL-6、ACE、淋巴 细胞亚群表达水平，肺功能。按照常规开始在 CT 机下模拟定位、勾画靶区及复位后开 始行放疗。待治疗结束后再次检测血清中 TGF-β1、IL-6、ACE、淋巴细胞亚群表达水平。 随访至放疗结束后 1-3 个月，通过询问临床症状，复查肺功能、胸部 CT 检查对已发生 放射性肺炎的患者按 RTOG 标准进行分级。 结果：治疗组 1 例患者因服药后出现恶性、呕吐严重副作用退出研究，余 61 例患 者顺利完成治疗，基线资料无明显差异（P﹥0.05）。治疗组放射性肺炎共发生 3 例：2 级 2 例，3 级 1 例，发生率为 10%（3/30）；治疗组共 5 例：2 级 2 例，3 级 2 例，4 级 1 例，发生率 16%（5/31）。发生率两组比较无统计学意义（P﹥0.05）。治疗组中总成熟 T 细胞、Ts、Th 表达水平治疗后较治疗前有明显升高趋势，前后比较总成熟 T 细胞、Th 无统计学意义（P﹥0.05），Ts 治疗前后比较有统计学意义（P﹤0.05）；NK 细胞、B 淋 巴细胞、CD4+/CD8+比值治疗后较治疗前有下降趋势但前后比较无统计学意义（P﹥ 0.05）。对照组总成熟 T 细胞、Th、NK 细胞、B 淋巴细胞、CD4+/CD8+比值治疗后较 治疗前明显下降，前后比较有统计学意义（P﹤0.05），Ts 治疗后较治疗前明显升高，前 后比较有统计学意义（P﹤0.05）。总成熟 T 细胞、Ts、Th、NK 细胞、CD4+/CD8+比值 两组治疗前后差值比较有统计学意义（P﹤0.05）。治疗组血清中 IL-6 表达水平治疗后较 治疗前有升高趋势但前后比较无统计学意义（P﹥0.05）。对照组血清中 IL-6 表达水平 治疗后较治疗前明显升高且前后比较有统计学意义（P﹤0.01）。两组治疗前后 IL-6 差 值(d)比较有统计学意义（P﹤0.01）。治疗组血清中 TGF-β1 表达水平治疗后较治疗前明 显降低且前后比较有统计学意义（P﹤0.01）；对照组血清中 TGF-β1 表达水平治疗后较 治疗前明显升高且前后比较有统计学意义（P﹤0.01）。治疗组血清中 ACE 表达水平治 疗后较治疗前明显升高且前后比较有统计学意义（P﹤0.01）；对照组血清中 ACE 表达 水平治疗后较治疗前明显降低且前后比较有统计学意义（P﹤0.01）。 结论：黄芪扶正颗粒可以降低放疗患者血清中 IL-6、TGF-β1 表达水平，同时升高患 者血清中 ACE 表达水平；可以降低放疗对 T 淋巴细胞的损伤程度。 关键词：放射性肺炎；黄芪扶正颗粒；淋巴细胞亚群；细胞因子；胸部恶性肿瘤 ABSTRACT Objective：1）To observe the incidence and degree of radiation pneumonitis in two groups before and after treatment, the efficacy and safety of huangqifuzhengkeli in preventing radiation pneumonitis; 2 ） To study the huangqifuzhengkeli influence on cytokine and T-lymphocyte through monitoring the changes of TGF–β1、IL–6、ACE and T-lymphocyte subsets in serum before and after the treatment between two groups of patients with radiotherapy to exp