小儿腹泻病情观察规范.docVIP

小儿腹泻病病情观察规范 按病因分类： 1自身因素： 1）、婴幼儿消化系统发育尚未成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力偏低，不能适应食物质和量的较大变化，易发生消化道功能紊乱。 2）婴幼儿水代谢旺盛，对水的耐受力差，易发生体液紊乱. 3）婴儿时期神经、内分泌、循环系统、肝、肾功能发育不成熟，易发生消化道功能紊乱。 2感染因素：1）肠道内感染，可有病毒、细菌、真菌、寄生虫引起，以前二者多见，尤其是病毒，最主要病原为轮状病毒。2）肠道外感染. 3）抗生素相关性腹泻 3非感染因素：1）饮食因素：①人工喂养；喂养不当。②过敏性腹泻；③原发性或继发性双糖酶缺乏或活性丧失.2）气候因素 二、腹泻的症状，体征、临床表现：（1）胃肠道症状：轻型腹泻患儿有食欲不振，偶有呕吐，大便每日达数次或10余次，呈黄色或黄绿色，稀薄1或带水，有酸臭味，可有奶瓣或混有少量黏液；中、重型腹泻患儿常有呕吐，严重者可吐出咖啡渣样液体，每天大便可达10余次以上，每次量多，呈蛋花汤或水样，可有少量黏液。﹙2﹚全身中毒症状：轻型腹泻患儿偶有低热，中、重型腹泻患儿有发热，精神萎靡或烦燥不安、意识朦胧甚至昏迷等。 2.水，电解质和酸，碱平衡紊乱表现：脱水：主要为口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、皮肤弹性减弱、烦躁、嗜睡甚至昏迷休克等。 三、病情观察：1、根据脱水程度分为轻、中、重3度以下几方面观察： 轻度 中度 重度 精神状态 无明显改变 烦躁或萎靡 昏睡或昏迷 皮肤弹性 稍差 差 极差 口腔黏膜 稍干燥 干燥 极干燥 眼窝及前囟凹陷 轻度 明显 极明显 眼泪 有 少 无 尿量 略减少 明显减少 少尿或无尿 周围循环衰竭 无 不明显 明显 酸中毒 无 有 严重 失水占体重百分比 5%以下 5%-10% 10%以上 2、体温：体温在37.5℃或以上时给于每日四次监测，体温38.5℃以上的随时监测至道恢复正常。患儿入院体温38.5℃，遵医嘱予地塞米松2.4mg 静脉注射并嘱解衣散热 ，温水擦浴。密切监测患儿体温变化，警惕惊厥发生.及时更换清洁衣物，观察有无脱水征象，避免受凉. 3、腹泻： 1）评估可能引起腹泻的因素。 2）观察记录大便次数，性状及量，并收集送检 3）做好消毒隔离，防止交叉感染。 4）加强臀部护理，预防臀红 4、体液不足： 1）防止液体继续丢失，调整饮食，按医嘱用药控制感染。 2）静脉补液 静脉补充液体，维持电解质平衡，防止电解质紊乱，见尿补钾。 5、营养失调：与腹泻丢失营养物质过多及摄入减少有关 1） 暂时禁食4~6小时（不禁水），待好转后继续喂食，由少到多，有稀到稠.2） 患儿主要以母乳喂养为主，辅以等量的米汤、粥、面条等。3）腹泻停止后继续给予营养丰富饮食.每天加餐1次，共2周 6、有皮肤完整性受损的危险： 1）观察患儿臀部皮肤情况 2）选用清洁，柔软尿布，及时更换，避免使用塑料布。 3）每次便后用温水清洗臀部，蘸干，涂油，保持会阴部及肛周皮肤干燥。 4）局部发红.渗出或溃疡者.可用烤灯.理疗促使创面干燥愈合。 小儿腹泻的并发症及护理 一、小儿腹泻的并发症： 1、脱水和电解质紊乱：腹泻时机体不仅不能有效地从食物中吸收水份和电解质，而且还会以肠液的形式将它们进一步丢失。所以腹泻时，如果不能及时有效地补充水份和电解质的话，就会出现不同程度的脱水和电解质紊乱。其中，电解质紊乱包括低钠、低钾、低钙和低镁，它们不仅不利于疾病的恢复，而且还会给孩子带来不必要的痛苦，例如低钾可引起顽固性的腹胀，低钙可引起手足抽搦或 HYPERLINK /zhishi/jingzuo/ \o 惊厥 \t _blank 惊厥。 2、病毒性心肌炎：它发生在肠道病毒感染所致的腹泻之后，腹泻使患儿的抵抗力进一步下降，病毒就可侵犯心脏而引起病毒性心肌炎。并发此病的患儿会有胸闷、胸痛、心悸、头晕、乏力等症状。重症患儿会因为严重的心律失常导致心力衰竭、心源性休克，甚至危及生命。 3、