绝经期综合征的临床辨证分析-中医诊断专业毕业论文.docxVIP

中文摘要中文摘要 中文摘要 中文摘要 绝经期综合征是绝经期妇女的常见病，严重影响了广大妇女的生活质量，本研究通过 运用病例一一对照的临床研究方法，对绝经期综合征患者及正常绝经期妇女躯体症状、心 理及生活事件等进行量表调查，运用计算机统计软件对临床症状学、证候学、心理量表及 检测指标间进行相关分析，通过以上调查分析，探讨绝经期综合征患者的中医辨证规律及 相关因素，为寻找更有效的中医药治疗方法提供依据。 本研究包括两部分： 1．理论研究：对1995—2001年问国内外公开出版发行的近50种杂志上发表的有关中医药 单方治疗绝经期综合征的98篇论文中出现的药物进行统计分析：在处方中出现频率及使用 剂量最高的药物是当9545次，累计5509；其次是生地35次，累计5259。女子以血为本，绝 经期妇女经历了一生中经孕胎产，天癸衰竭，精血大亏，故众多医家以当归养血补血；生 地养阴清热。补虚药出现频率及使用剂量最高，共出现401次，累计48329。清热药(136 次，累计1596克)远远高于温里药(4次，累计22克)。由此可知，众多医家认为绝经期综 合征患者多以肾虚为其根本，证型以肾虚型多见，且阴虚型多于阳虚型，故治疗多以补虚 药为主，且清热药多于温里药。褂虚药中补气药出现116次(累计12089)、补血药出现126 次(累计15969)，两者的出现频率及使用剂量远远高于补阴药(80次，累1+9939)及补阳 药(79次，累计10359)，表明现代医家对于本病的治疗注重补后天以养先天，重在调和气 血，气血充盈，脏腑灌溉不乏；同时还可使衰退之肾气，得后天精微的充分滋养，减慢衰 势，缓冲脏腑阴阳、气血的失调，使机体能在短时间内建立新的动态平衡。 绝经前后肾气渐衰，天癸将竭，冲任虚损，但也并不是所有女性皆出现较严重的症状。 先天之精竭是不可逆转的，是一种生理现象，而机体调节失常是该病发生的重要环节，根 据中医理论及应激学说提出绝经期综合征适应不良假说：绝经期综合征的产生以雌激素减 少为物质基础，雌激素的减少作为一种应激源刺激机体，杌库耘通过调动全身各个组织器官 来适应这种改变，如果胡体能够适应这种改变，在新的条件下达到平衡，则一般不会发生 绝经期综合征；相反，如果机体各个组织器官不能适应这一改变，或对这一改变适应不良， 机体则出现一系列症状，如：潮热、出汗、月经不调、失眠、心烦等，即出现绝经期综合 征。 2．临床研究：本研究通过临床症状表观察分析，结果显示绝经期妇女烘热汗出的发生 率为63．2％。其次精神神经症状如忧郁、焦躁、失眠、急躁易怒、头痛、感觉异常、皮肤 蚁走感等发生率较高。 调查中绝经期综合征妇女共出现40余种证型，其中肝郁气滞为最常见的证型，出现率 在9I．57％；其次肝虚、肾虚、湿浊中阻、心虚、血瘀、气虚、胃虚、胆郁痰扰等证型的出 现率均在50％E2上。绝经期综合征患者阴虚证型明显高于阳虚证型，可能与妇女经、孕、 产、乳以血为用，而数脱于血的生理特点有关，因此临床治疗多从阴虚着手，然而肾为水 火之宅，因此阴虚、阳虚虽有偏颇侧重，但常同时存在。 绝经期综合征中医证型单因素Logi Stic回归分析结果显示：气虚与绝经期综合征呈正 相关，即同是绝经期妇女，气虚越明显，患绝经期综合征的机率越大。 绝经期综合征的临床辨证研究 绝经期综合征患者FSH、LHTAFS／LH水平略高于正常绝经期女性，而E：水平低于对照组， 但两组无明显差异性。绝经期妇女与生育期妇女激素水平参考值相比，体内B：水平下降、 FSH及LH水平升高，且两组FSH／LU值均大于1，出现内分泌紊乱。进一步证实了绝经期妇女 多出现内分泌紊乱，但并不是所有的绝经期妇女都发生绝经期综合征，可见绝经期综合征 的发生不单单与内分泌的紊乱有关，还与绝经期妇女的个f生特征、健康状况、社会家庭及 心理因素等密不可分。 消极情绪NE与绝经期综合征呈正相关，而应激总分Ts与经期综合征呈负相关。绝经期 综合征患者焦虑及抑郁评分明显高于对照组，两者具有显著性差异，但两者评分均在正常 范围内，提示绝经期综合征患者较正常绝经期妇女更易发生焦虑及抑郁。绝经期妇女的情 志因素与绝经期综合征的发生关系密切，有报道指出：有焦虑症状者绝经期综合征各项症 状的发生率均高于无焦虑症状者，说明绝经期综台征是一种身心疾病，情志因素是绝经期 综合征发病的重要因素，同时绝经期综台征患者躯体症状的产生会进一步加重心理症状。 因此调畅情志是治疗绝经期综合征的一个重要方面。 年龄与绝经、Kupperman评分、Greene评分呈正相关，说明年龄越大，绝经期综合征 症状越严重；月经改变与Kupperman评分、Greene评分呈正相关；绝经与FSH、LH、FSH／LI{、 Kupperrrnn评分、血管舒缩症状评分呈正相关，与E。呈负