面对急危重病人.ppt

面对急危重病人我们该怎么办？ 一、常见急危重症的范畴 二、急危重病人的特点 三、急危重患者家属的特点 四、急危重病人的基本处理原则 五、急危重患者抢救时常见的失误 一、常见急危重症的范畴 二、急危重病人的特点 三、急危重患者家属的特点 四、急危重病人的基本处理原则 五、急危重患者抢救时常见的失误 急危重症通常指病人的脏器功能衰竭，衰竭的脏器数目越多，说明病情越危重（两个以上称多脏器功能衰竭），而最危重的情况莫过于心跳骤停。 .脑功能衰竭：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。 .各种休克： 由于各种原因所引起的循环功能衰竭，最终共同表现为有效血容量少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性神经源性和内分泌性等类型。 .呼吸衰竭： 包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为Ⅰ型呼衰、Ⅱ型呼衰。 Ⅰ型呼衰——单纯低氧血症、 Ⅱ型呼衰——低氧血症同时伴有二氧化碳潴留。 .心力衰竭： 如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（心源性休克）等。 .肝功能衰竭： 表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。 .肾功能衰竭： 可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为“尿毒症”） .有生命危险的急危重症五种表现 . 窒息及呼吸困难(常见胸部穿透伤，气胸或上呼吸 道梗阻） Ｂ. Ｂ 大出血与休克（短时间内急性出血量＞） Ｃ.Ｃ: Ｃ 心悸或者胸痛， Ｃ： Ｃ　昏迷 Ｄ. () 正在发生的死亡（心脏停搏时间不超过～分钟） 一、常见急危重症的范畴 二、急危重病人的特点 三、急危重患者家属的特点 四、急危重病人的基本处理原则 五、急危重患者抢救时常见的失误 急危重病人的特点 病情变化突然、紧急 病情危重，随时有生命危险 抢救治疗措施较多，需立即实施 急危重病人的心理特点 迫切需要解除痛苦 对医护具有强烈的依赖 人们永远认为 发生在自己身上的疾病是最重、最急的 急危重病人的心理特点 病理性情绪：疾病可以导致紧张、焦虑、绝望、猜疑、悲痛、厌恨等病态心理，进而产生攻击行为，导致冲突。 疾病和药物还可以导致精神障碍，记忆损伤 一、常见急危重症的范畴 二、急危重病人的特点 三、急危重患者家属的特点 四、急危重病人的基本处理原则 五、急危重患者抢救时常见的错误 理想与现实出现矛盾 急危重病人在抢救时，其家属亲友的基本目标是要求尽快得到抢救，使患者脱离险情，但若医护动作稍有迟缓，甚至医护不在岗，或人手不够，正在抢救其它病员，患者家属的这种要求与客观现实出现矛盾，心理上就会产生挫折，极易产生攻击性反应． 救命啊！ 因床位费起口角 中年女子医院追打女护士 在海珠区某医院急诊科，一名中年女子因拒交床位费，对急诊科的女护士进行追打。警察赶到现场后进行了调解，打人女子向女护士道歉，并赔偿元医疗费。打人女子说，作为家长，自己也发过烧，女儿发烧到℃，心里很着急。当时看到女儿病得难过，她也急昏了头，再加上不了解医院救护病人的流程，才发生了追打护士一幕。“我道歉，自己是个多岁的人了，这次事件给自己人生上了很好的一课，会通过这次事件吸取教训，以后多体谅和尊重医护人员。” 对抢救疗效评价不一致 急危重病人的病情发生、发展．转归都很快，变化迅速且以多种形式出现．医患之间对治疗措施．疗效的评价常常出现分歧． 对医院现行管理制度不理解 对医院的规章制度、探访时间、手术无菌范闹，收费情况，病人管理等产生反应．也易产生冲突．患者对医院管理的态度主要取决于患者及其家属的文化修养、经验，性格及当时的心境． 病人及家属缺乏医学常识 　医生事先仔细交代过疾病预后和操作可能出现的并发症,部分病人及其家属缺乏医学常识,或对疾病本身及手术操作、抢救措施可能产生的并发症、后遗症、不良后果等不理解,当疾病疗效不显或出现恶化时,病人及家属很可能认为这是医务人员的失职所造成,形成医疗纠纷。 一、常见急危重症的范畴 二、急危重病人的特点 三、急危重患者家属的特点 四、急危重病人的基本处理原则 五、急危重患者抢救时常见的错误 急危重抢救：时效性、风险性、复杂性 急救医护 急危重病人的基本处理原则 挽救生命 缓解症状 转诊分诊 对生命危险的急危重症者，必须先开枪！再瞄准！ 即： 判断、但暂不诊断； 对症、但暂不对因； 救命、但暂不治病； 所谓先“救人”、然后再“治病”而不遵循“治病