风湿病病人的护理.ppt

一、概论 简称风湿病 指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、肌腱、滑膜、韧带等一组疾病 风湿性疾病以疼痛（关节、肌肉、软组织、神经等疾病）为主要症状，各种原因所致的关节炎占重要组成部分 关节病变以疼痛、肿胀、活动功能障碍为突出症状，部分可致脏器功能衰竭 除有风湿病的肌肉关节病变外，其特点是：以血管和结缔组织的慢性炎症的病理基础，可引起多器官系统损害 分类 1、弥漫性结缔组织病：这是一类最主要的风湿病，包括常见的类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、硬皮病、多发性肌炎、结节性多动脉炎、风湿热六种；以及扩大的白塞病、干燥综合征、风湿性多肌痛等。 2、与脊柱有关的关节炎：这类中强直性脊柱炎既侵犯年轻人还容易致残。还有，这类中的牛皮癣关节炎也是十分难治的。 3、退行性关节炎：有老年性骨关节炎等。 4、与感染有关的关节炎，腱鞘炎和滑囊炎：如风湿性关节炎、结核性关节炎、化脓性关节炎等。 5、代谢和内分泌疾病伴有风湿状态：如痛风等。 6、骨和滑膜的肿瘤：如滑膜瘤、多发性骨髓瘤等。 7、神经血管病：如坐骨神经痛、雷诺氏病等。 8、伴有关节表现的骨和关节疾病：如骨质疏松、骨软化、骨质增生、缺血性坏死、骨软骨炎、肋软骨炎、先天性骨发育不良等。 9、非关节风湿病：如纤维组织炎、冻结肩、椎间盘病变、腱鞘囊肿、肌腱及肌肉劳损等。 10、其它伴有关节炎的疾病：如外伤、关节积液、关节内游离体、膑骨软化、药物诱发关节炎等 疾病特点 1、自然发病，病因不明，有遗传史，好发于育龄妇女。 2、病程多慢性，甚至终身，多有反复发作与缓解交替现象。 3、多器官累及，临床表现多种多样，血中可检测出多种高浓度的自身抗体。 4、治疗效果有较大的个体差异。 发病原因 劳累、寒凉、受风 、潮湿 、外伤、产后、 生气 许多原因未明 注意性别、年龄、家族、感染、紫外线照射、药物过敏史 表现： 疼痛、沉困、麻木、功能受限、僵硬、肿胀、畸型 加重因素： 劳累、寒凉、潮湿、受风、生气 缓解因素： 温暖、休息、活动后 Systemic lupucs erythematosus * * 蚌埠医学院护理学系 教学内容 一、概念 二、病因和发病机制 三、临床表现 四、实验室和其他检查 五、诊断 六、治疗 七、护理诊断与护理措施 八、保健指导 九、预后 概念： 是一累及全身多个系统的自身免疫病，血清出现多种自身抗体，并有明显的免疫紊乱。 青年女性多见。 难治性疾病。 我国患病率高于西方国家，可能与遗传因素有关。 病因和发病机制 病因不明，可能与以下因素有关： 一、遗传 患者近亲发病率高达5－12％，同卵挛生中发病（69％）远较异卵生为高（3％） 二、 感染 在狼疮肾炎的内皮细胞内有“病毒包涵体”， 三、环境 日光和紫外光照射能使SLE全身和皮肤症状加重，日晒后出现颊、额、颈、胸、手背等处红斑。 四、药物 普鲁卡因酰胺，肼苯哒嗪可引起药物性狼疮 五、内分泌：雌激素大部分SLE患者为育龄妇女，男女之比至少为1：7－9 六、其他 临床表现 一、全身症状　 起病可急可缓，多数早期表现为非特异的全身症状，如发热，尤以低热常见，全身不适，乏力，体重减轻等。病情常缓重交替出现。感染、日晒、药物、精神创伤、手术等均可诱发或加重。 二、 皮肤、黏膜 出现各种皮肤损害者约占总 患病数的80％ 蝶形红斑 约40％患者鼻梁、双颊呈蝴蝶状、 稍水肿的红斑 临床表现 一、皮肤与粘膜 蝶 形 红 斑 面部有蝶形红斑  手足，肢端可有充血或出血性斑点  甲周、指尖红斑瘀点  盘 状 红 斑 三、关节疼痛 常为SLE首发症状 对称性近端指关节、足、膝、腕、踝关节常受累；较少引起关节脱位、畸形。 四、 肾 多数受累 狼疮性肾炎/肾病综合症如蛋白尿、血尿、管型尿、白细胞尿、低比重尿、浮肿、血压增高、血尿素氮和肌酐增高等 五、 心血管系统 心脏病变包括心包炎、心肌炎、心内膜及瓣膜病变等，表现有胸闷、胸痛、心悸、心脏扩大、充血性心力衰竭、心律失常、心脏杂音等， 六 、呼吸系统 主要为间质性肺炎—狼疮性肺炎。胸膜炎和胸腔积液较常见， 　七 、消化系统：约40%患者纳差、呕吐