一例糖尿病并高血压患者的健康管理报告2.doc

一例糖尿病并轻度高血压患者的 健康管理报告 高钦平 海南医学院附属健康体检中心 【摘要】目的 探讨健康管理对糖尿病并轻度高血压患者所能达到的效果。方法 通过对1例糖尿病并轻度高血压患者进行健康问卷调查、一般体格检查以及辅助检查等收集其健康信息，分析其健康危险因素，并对疾病进行风险评估。通过健康教育增强患者预防保健意识，激发其改变不良生活方式的积极性，指导其逐步养成合理的膳食和运动习惯，并培植其规范用药和自我健康管理能力，持续半年。结果 患者的血糖降至正常，并发的高血压也恢复了正常。结论 通过针对糖尿病患者个体实施针对性的健康管理，在有效控制血糖的同时，可使患者并发的轻度高血压得到控制。 【关键词】糖尿病；轻度高血压；健康管理 糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一组常见的以葡萄糖和脂肪代谢紊乱、血浆葡糖糖水平增高为特征的代谢内分泌疾病，临床上早期多无症状，至症状期才有多食、多饮、烦渴、善饥、消瘦或肥胖、疲乏无力等症群，久病者常伴发心脑血管、肾、眼及神经等病变[1]。据报道，2型糖尿病患者高血压的发生率约为非糖尿病患者的2.5-3倍[2]。糖尿病的防治在重视一级预防的同时，要重视二、三级预防[3]。由此可见，加强对糖尿病患者尤其是合并有高血压者进行有效的健康管理，以期在控制血糖的同时亦能对其并发的高血压起到改善作用，有着十分重要的意义。本报告就 1例糖尿病并轻度高血压的患者进行健康管理的效果进行了总结。 1 对象与方法 1．1 对象 郑某 ，男性，46岁，某企业供销部主管，体检结果显示：自述3个月前无诱因出现口干，尿多伴乏力。近 2周上述情况愈加明显，常常未到进餐时间就有饥饿感，食量也相应增多，每日除一日三餐外还要饮水量约 2500ml，有时烦躁易怒。测身高 170cm，体重 76kg，BMI 26.3,血压150/98mmHg；查空腹血浆葡萄糖 10.52 mmol/L，餐后2 h血糖 18．26mmol／L，糖化血红蛋白8．0％；彩超报告轻度脂肪肝；血常规、尿常规、血脂、肝肾功能检验、胸片、心电图报告结果无异常。平时应酬多、运动少，几乎天天喝酒1-2次，每次高度白酒3-5两，爱吃面食，油盐味重，不喜食蔬菜水果，偶尔抽烟。其父因脑溢血病故。 1．2 方法 1．2．1 健康管理方法 根据健康管理的基本步骤，按4步进行：①了解个人的健康信息；②进行个体的健康及疾病风险性评估；③进行健康干预；④进行健康评价。 1．2．2 糖尿病判定标准 根据2010年ADA糖尿病诊疗标准，该患者具有口渴，多饮，多尿，多食等糖尿病症状，餐后2 h血浆葡萄糖浓度 ≥11．1mmol／L，空腹血浆葡萄糖浓度 ≥7．0mmol／L，糖化血红蛋白≥6.5％,糖尿病诊断成立。 1．2．3 高血压判定标准 根据 2010年中国高血压防治指南，该患者血压为 1级高血压(收缩压 140～159mmHg或舒张压90～99mmHg)。 1．2．4 健康档案内容 个人健康信息包括个人一般情况(性别、年龄、工作、经济收入等)、目前健康状况和疾病家族史、生活方式(膳食、运动、吸烟、饮酒等)、 体格检查(身高、体重、血压等)和血、尿常规化验 、血脂、血糖等。 1．2．5 健康危险因素的评价 综合上述各项指标进行健康风险评估。 该干部的主要健康问题包括：①体重指数明显超标，大于25，BMI=26.3(76／1.72)；②l级高血压，血压测量为150／98mmHg；③血糖明显增高符合糖尿病。 主要危险因素为： ①饮食结构不合理：进高热量食物多，食盐量高，水果、蔬菜食用少；②饮酒偏多，日均喝高度白酒4两多；少量抽烟，日均5支；③运动少，缺乏体育锻炼。该三项危险因素为自创性危险因素。不可改变的因素有：①年龄；②性别；③遗传因素。 结合该患者的情况，计算其冠心病危险分数：糖尿病，危险分数2.97；高血压150/98mmHg，危险分数 2．36；少量吸烟，危险分数 1.07；体重超重 BMI26．3，危险分数为 2．31；饮酒的危险分数为 1．18； 高血压家族史，危险分数 1．93；体育锻炼不参加，危险分数为1．34。组合危险分数为：(2.97-1)+(2．36-1)+(2.31-1）+(1．18-1)+（1.07-1）+(1．93-1)+(1．34-1)=6.16 1.2.6 健康干预的措施 针对该患者的危险因素，制定的健康干预措施主要有： 定期讲授健康知识，不断鼓励患者养成良好的膳食和运动习惯，努力提高患者自我管理的主动性和积极性，使健康的生活方式成为其自觉的行为习惯； 针对该门诊患者的具体情况，制定了调整膳食结构、增加运动的干预方案，短期目标为控制症状、降低血压、减轻体重。长期目标为维持标准体重，血糖控制正常，血压降到正常，改善生活质量，降低冠