河南中医学院护理学院外科护理学课件 烧伤病人的护理.pptVIP

二、烧伤的分类和面积估计classification and size of burns  （一）烧伤分类（classification） 1. 烧伤的深度（depth） 2. 烧伤的严重程度(severity） 根据烧伤深度与面积判断 轻度烧伤：II°TBSA 9% 中度烧伤：II°TBSA: 10%-29% III°TBSA 10% 重度烧伤：总烧伤TBSA: 30%-49% II °TBSA: 10%-19% II°、III°烧伤并休克、吸入性损伤、复合伤 特重烧伤：总烧伤TBSA50%或者III °20% 1. 中国九分法（the rule of nines）: 将人体体表面积划分为11个9%, 另加1%, 构成100%。 适用于大面积烧伤的评估。 2. 手掌法 伤员本人五指并拢的手掌面积为体表总面积的1%。 适用于小面积烧伤的评估。 二、烧伤的病理生理（pathophysiology） 急性渗出期（acute leakage） 分期 急性感染期（acute infection） 修复期（repairment） （一）急性渗出期（acute leakage stage） 大量体液渗出，8h达到高峰，48h开始回吸收。 此期易发生低血容量性休克 （二）急性感染期 （acute infection stage） 皮肤生理屏障破坏，创面环境改变 （the physiologic barrier is destroyed） 污染创面利于细菌生长繁殖，产生毒素 （三）修复期（repairment stage ） I°烧伤：3-7天自愈，不留瘢痕 （healing in 3-7days with no scar） 浅II °烧伤：自行修复，2 周痊愈， 有色素沉着（pigment deposition） 深II °烧伤：残存皮岛修复，3-4周痊愈，留有瘢痕 III°烧伤：靠皮肤移植（graft）修复 留有瘢痕（scar) I°烧伤（红斑烧伤） 浅II°烧伤（水疱性烧伤）-blister burn 深II°烧伤 III°烧伤（焦痂性烧伤）eschar burn 吸入性损伤 吸入伤是热力和/或烟雾引起的呼吸道以至肺实质的损害。过去曾称作呼吸道烧伤。 损伤包括呼吸道、肺脏，甚至伴全身中毒。 致伤因素：热力和含烟尘颗粒,有毒气体 受伤环境 发生于密闭室(空间)内烧伤 在火场内大声呼救 爆炸性烧伤 瓦斯烧伤 诊断 受伤环境:密闭空间 临床表现:咳炭末痰,呼吸困难, 肺部哮鸣音, 口鼻周烧伤,鼻毛烧焦,声嘶,口鼻周围、面、颈部有深度烧伤 吸入伤的分度 Gradation 纤维支气管镜检查 肺功能检查 Pulmonary function 胸部X光片 治疗原则（principle of management） （一）现场救护 first aid （二）抗休克 antishock （三）处理创面 wound care （四）防治感染 anti-infection 1. 现场急救 治疗原则（principle of management） （一）现场救护 first aid （二）抗休克 antishock （三）处理创面 wound care （四）防治感染 anti-infection 液体疗法是防治低血容量性休克的主要措施 如何计算总量？如何分配？输液速度 * 1. 输液总量：根据烧伤面积和体重算 伤后第一个24小时： （Ⅱ°+Ⅲ°）面积×kg× 1. 5+ 2000 （小儿为2） 速度：伤后8小时输总量的一半 伤后第二个24小时输液总量： 电解质液和胶体液为伤后第一个24小时的一半+生理需要量 2. 液体总类 晶：胶 为 2:1（重度烧伤1：1） 晶 体： 平衡盐溶液、生理盐水、NaHCO3 胶 体： 血浆、全血、血浆代用品等 生理需要量：5%GS、10%GS 治疗原则（princi