窑个案报告窑保留桡骨小头的囊内切除及结构性植骨.pdf

华骨科杂志 2011 年9 月第31 卷第9 期 Chin J Orthop September 2011 Vol. 31 No. 9 窑997 窑 窑个案报告窑 保留桡骨小头的囊内切除及结构性植骨治疗 桡骨近端韧带样纤维瘤一例报告 胡永成 万宁军 王晗 桡骨近端韧带样纤维瘤少见 邻近肱桡关节尧桡尺关节 裂 残存骨皮质厚薄不均 病灶内密度不均 可见与X 线片上 及神经尧血管等重要结构 解剖复杂 且肿瘤生物学行为活 类似的骨性间隔 等密度区内CT 值约50~70 HU 骨性间隔 跃 治疗比较棘手遥 我院对1 例桡骨近端韧带样纤维瘤复发 CT 值约210~240 HU渊图2冤遥 患者采用肿瘤囊内切除尧结构性植骨及钢板固定 保留了完 整的肘关节结构 恢复了肘关节和前臂功能遥 资 料 与 方法 一尧临床资料 男 15 岁遥 2 年前因左桡骨近端肿瘤行刮除植骨术 术后 病理学诊断为韧带样纤维瘤遥近1 年出现局部不适 6 个月前 出现前臂旋转功能受限并逐渐加重遥 体格检查院左前臂近端桡侧可见8 cm 长手术切口瘢痕 局部隆起 轻压痛曰肘关节屈伸活动正常渊160毅-0毅冤 前臂旋转 活动受限院旋后 15毅 旋前10毅 腕关节功能正常遥 正侧位X 线片示左侧桡骨近端梭 膨胀性囊性骨质破 图2 术前CT 示左侧桡骨近端明显膨胀 骨皮质变薄 并有破坏 Fig. 2 Preoperative CT scan showed a notable expansible lesion in 坏 病灶大小12 cm伊6 cm遥病灶界限清晰 骨皮质完整但不规 the proximal part of left radius, the cortical bone was thin 则遥 病灶内密度不均 可见粗大的骨性间隔 左桡骨小头骨质 accompany with bone destruction 残存 肱桡关节对应关系存在遥 左尺骨近端骨干可见局限性 压迹 局部骨皮质增厚 皮质边缘毛糙渊图1冤遥 MRI 示左侧桡骨近端膨大部分内为混杂性长T 尧短T 信 1 2 CT 示左侧桡骨近端膨胀性骨质破坏 骨皮质变薄尧断 号遥左桡骨小头残存5 mm 长的骨性结构 与邻近正常骨结构 信号相似 关节面部分信号正常渊图3冤 提示该部分骨质未被 肿瘤侵及 能否保留该部分关节面是影响术后关节功能的 关键遥 二尧手术方法 臂丛麻醉遥 将原左侧前臂桡侧切口进行适当延长 延长