马拉色菌对抗真菌药物的敏感性及其脂酶活性的表达-皮肤病与性病学专业毕业论文.docxVIP

兰州大学硕士学位论文马拉色菌对抗真菌药的敏感性 兰州大学硕士学位论文 马拉色菌对抗真菌药的敏感性 及其脂酶活性的表达 摘 要 马拉色菌作为一类嗜脂性酵母样真菌寄居于正常人体皮肤的表面，在一 定条件下可以作为病原菌引起一些相关疾病，其中马拉色菌毛囊炎是临床常 见病之一，可引起患部的瘙痒和疼痛并对患者的情绪造成影响。治疗时间长 且容易复发，需要反复或长时间抗真菌治疗，这一现象已逐渐受到医学界的 关注。因此对兰州地区马拉色菌毛囊炎的病原菌进行分离鉴定和药敏试验， 进而了解马拉色菌临床分离株的菌种构成及其对常用抗真菌药物的敏感性， 对进一步进行马拉色菌毛囊炎的流行病学研究及指导临床合理用药具有重要 意义。 目的：1．了解马拉色菌临床分离株的各菌种对5种常用抗真菌药物的体 外敏感性，可作为临床选择用药的参考。2．检测不同来源马拉色菌菌株(临 床株和正常皮肤分离株)脂酶活性的表达，同时比较药敏试验中敏感株与耐 药株脂酶活性的差异。 方法：收集2008年1月-2008年12月兰州大学第二医院皮肤科门诊拟诊为 马拉色菌毛囊炎的患者，取其典型皮损做10％KOH直接涂片镜检，阳性者接种 于菜子油培养基上培养分离马拉色菌临床株。以标准株为对照，采用形态学及 生理生化方法进行菌种鉴定。参照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)制订 的M27．A方案中酵母菌微量稀释法检测马拉色菌临床分离株各菌种对酮康唑、 伊曲康唑、氟康唑、益康唑及特比萘芬的最小抑菌浓度(MIC)，同时筛选敏感 菌株、中介敏感菌株及耐药菌株。使用对硝基苯榈酸酯作为脂酶特异性底物， 检N82株马拉色菌临床株和68株正常皮肤分离株的脂酶活性，并比较敏感、中 介敏感及耐药菌株脂酶活性的差异。 结果：1．共收集马拉色菌毛囊炎患者112例，培养出82株马拉色菌临床 株(阳性率73．2％)，经形态学及生理生化方法鉴定为4个菌种，分别是球形马 拉色菌52株(63．4％)，合轴马拉色菌21株(25．6％)，糠秕马拉色菌7株(8．56％)， 钝形马拉色菌2株(2．44％)。2．82株马拉色菌临床株对酮康唑、伊曲康唑、 兰州大学硕士学位论文 兰州大学硕士学位论文 氟康唑、益康唑及特比萘芬的最小抑菌浓度范围分别为：O．03--0．5 la g／ml， O．03--0．25 1．t∥ml，1---64 1．t g／ml，0．125--0．5 la∥ml，0．06---4|I g／ml。3． 共分离培养出马拉色菌正常皮肤分离株68株，马拉色菌临床分离株脂酶活性 均高于正常皮肤分离株(PO．01)。4．52株球形马拉色菌对氟康唑的敏感度 根据M27-A方案分为三组，敏感组40株，剂量依赖敏感组(中介敏感组)9 株，耐药组3株，三组之间其脂酶活性无显著性差异(PO．05)。 结论：1．球形马拉色菌是马拉色菌毛囊炎的主要菌种，其次是合轴马拉 色菌。2．马拉色菌临床分离株所属菌种对酮康唑、伊曲康唑、益康唑及特比 萘芬均较敏感，而氟康唑对球形马拉色菌的MIC值较高并有3株耐药菌。3．临 床分离株的脂酶活性高于正常皮肤分离株，提示脂酶的活性与菌株的致病性有 关。4．球形马拉色菌对氟康唑的敏感性与其脂酶活性可能是两个相互独立的 因素。 关键词：马拉色菌，分离鉴定，体外药敏试验，脂酶活性 II 兰州大学硕士学位论文A 兰州大学硕士学位论文 A Research in the Sensitivities to Antifungai Agents and the Expression of Lipase Activity of Malassezia Species ABSTRACT 名 Malassezia species is a kind of yeast-like fungus with lipophilis character and colonizes the skin surface of healthy individuals．Malassezia folliculitis is one of the Malassezia related diseases，often cause itching and pain on the affected areas． It has been gradually concerned that the disease usually needs a prolonged treatment，but is easy to relapse．This study aim is to investigate the sensitivities to antifungal agents of 4 Malassezia species from the pathogenic of Malas