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肝性脑病机能实验报告 　　氨在肝性脑病发病机制中作用观察　　1．实(转载于:写论文网:肝性脑病机能实验报告)验目的：　　复制家兔急性肝功能不全模型。用十二指肠灌注复方氯化铵法，观察氨中毒对家兔脑功能影响。　　用耳缘静脉注射谷氨酸钠法治疗肝性脑病，探讨其治疗机制。　　2．实验材料：　　家兔，200g/L氨基甲酸乙酯，25g/L复方氯化铵溶液，25g/L复方谷氨酸钠溶液，生理盐水，手术器械。　　3．实验方法：　　实验分组：　　1组——模型组　　2组——治疗组　　3组——假手术组　　4组——症状明显抢救组　　5组——预防组　　实验步骤：　　麻醉、固定：家兔称重，按5ml∕kg体重剂量自耳缘静脉注射200g∕L氨基甲酸乙酯，家兔麻醉后背位固定于兔台上。　　急性肝功能不全动物模型复制　　①肝脏大部结扎术：从胸骨剑突起作上腹正中切口，长约8cm，沿腹白线剪开腹壁肌层及腹膜。暴露肝脏，剪断肝镰状韧带、肝胃韧带。右手食中指夹持粗棉线沿肝左外叶、左中叶和方形叶根部绕一周，结扎以阻断血流。②十二指肠插管：沿胃幽门向下找出十二指肠，用眼科剪在肠壁作一小切口，将胶管顺十二指肠向远端插入肠腔内约5cm，作荷包缝合固定，然后用止血钳夹住腹壁切口边缘，关闭腹腔。向十二指肠插管中注入复方氯化铵溶液，每次10ml，间隔5min。然后每次5ml，间隔5min。观察家兔呼吸、肌紧张变化、出现抽搐及痉挛时停止灌注。　　肝性脑病治疗　　①治疗组：耳缘静脉注射复方谷氨酸钠溶液，直至症状缓解，并继续观察。　　模型组：给予生理盐水。　　②实验分组设计　　1组——模型组：不给药，给予生理盐水，观察出现明显肝性脑病症状。2组——治疗组：仔细观察，出现抽动，立即给药，实施抢救。　　3组——假手术组：手术全过程都做，只是不结扎肝脏，注入复方氯化铵溶液，观察是否出现肝性脑病症状。　　4组——症状明显抢救组：多灌注几次，等症状明显时，给药抢救。　　5组——预防组：造模、给药同时。　　实验观察：　　①观察并记录家兔一般情况，呼吸频率：实验前、实验中、治疗中、死亡前。②每隔5min向十二指肠导管中注入25g∕L复方氯化铵溶液5ml　　③记录抽搐及痉挛发生所需时间。　　④记录所用复方氯化铵溶液的总用量，并计算每公斤体重用量。　　⑤推注复方谷氨酸钠溶液至症状缓解用量。　　⑥计算症状出现后∕治疗后的存活时间。　　4．实验结果：　　实验组数手术前第一次给药第二次给药第三次给药抽搐痉挛用药药物死亡复方谷氨类型呼吸频率呼吸频率呼吸频率呼吸频率发生时间总量体重比时间酸钠模型组第一组未测未测未测未测3min32min／第二组未死亡／　　后未发生　　治疗组第三组未死亡95ml第四组未死亡2ml假手术组第五组未死亡／后未发生　　抢救组第六组未死亡50ml预防组第七组未测min30ml未测未死亡75ml第八组min未死亡32ml5．实验讨论：　　①氯化铵(NH4Cl)进入肠道后分解成NH3即氨，当大量的氨经肠道吸收进入血，使血氨增高，血氨通过降低CNS内Na+-K+-ATP酶的活力；干扰CNS的能量代谢；干扰谷氨酸能神经传递；干扰神经的动作电位从而产生肝性脑病。　　肝脏大部分结扎后，肝脏对氨的清除能力下降，高浓度的氨通过血脑屏障进入脑组织，引起肝性脑病。氯化铵和肝脏大部结扎都会使血氨增高从而导致肝性脑病的发生。　　②兔呼吸加快，变得急促，肌肉紧张出现痉挛甚至出现角弓反张。这是因为增高的血氨通过血脑屏障进入脑组织，干扰脑组织的能量代谢，使脑内神经递质发生改变。　　谷氨酸钠静脉滴注后，与血中过多氨结合成为无害的谷酰胺，由尿排出，降低及消除血氨，因此可减轻肝性脑病的症状　　6．实验结论：　　氯化铵和肝大部结扎都会使血氨升高，引起肝性脑病；谷氨酸钠有较好的缓解抑制肝性脑病发生的作用。　　7．参考文献：　　陆源、林国华、杨午鸣主编机能学实验教程第二版北京科学出版社P177-179　　氨在兔肝性脑病发病机理中的作用　　TheRoleofAmmoniaintheMechanismofHepaticEncephalopathy　　【教学对象与学时】　　一、教学对象：五年制本科　　二、学时：4学时　　【预习要求】　　预习肝性脑病的概念，发病机制及其决定和影响因素。　　【目的要求】　　一、采用肝大部分结扎，复制急性肝功能不全的动物模型。　　二、观察肝性脑病的表现，探讨血氨升高在肝性脑病发病机理中的作用。　　【重点和难点】　　一、重点　　1、掌握复制急性肝功能不全动物模型的实验方法；　　2、掌握复制肝性脑病动物模型的实验方法；　　3、观察肝性脑病的临床表现；　　4、掌握血氨升高在肝性脑病发病机理中的作用。　　二