慢性阻塞性肺病急性加重期中医证候的初步研究-中医呼吸内科学专业毕业论文.docxVIP

学)、体力劳动者(工人)，住院治疗患者病程多波动在10～29年之间，并发症中以 学)、体力劳动者(工人)，住院治疗患者病程多波动在10～29年之间，并发症中以 慢性肺心病、呼吸衰竭、肺炎常见，吸烟、感染、严重空气污染、职业粉尘接触为其 常见发病危险因素，感冒及天气变化、异味刺激等是本病急性加重的常见诱因。 3．中医症状分布：症状整体分布统计结果显示气喘、咳嗽、咯痰、紫绀四症所占频数 最多，其构成比波动于81．0％～100．0％之间，为COPD急性加重期主症，胸闷、心悸、 水肿等所占比例较小，波动于28．0％～41．O％之间，舌淡暗或舌暗红、舌枯、苔薄腻， 脉滑、脉弦等为本病主要舌脉，其构成比波动于49．O％～74．0％之间。主症特点分布 统计结果显示COPD急性加重期咳嗽程度以中重度为主，咳嗽性质多表现为间歇咳、 咳声重浊、夜间咳甚，遇风寒加重，痰出咳平；咯痰量多中量或大量，以白粘痰为主， 痰较难咯出；气喘程度以3～5级为主，气喘性质多表现为呼气困难(呼多吸少)、气 喘声低、夜间喘甚、动则喘甚、不能平卧。 4．中医证型分布：肺脾气虚、痰瘀阻肺，肺脾气虚、痰热瘀肺，气阴两虚、痰热瘀肺， 肺脾肾虚、痰饮瘀肺四型所占比例较多，分别为29．O％、27．O％、21．O％、17．O％， 为COPD急性加重期最常见证型。计算机聚类分析结果与临床医生辨证分型比较，两 者总符合率为75．6％。 5．中医证候诊断标准：肺脾气虚、痰瘀阻肺证诊断阈值为45，证候轻、中、重评分标 准为：45≤轻50，50≤中57，重157；肺脾肾虚、痰饮瘀肺证诊断阈值为46，证 候轻、中、重评分标准为：46≤轻50，50≤中67，重≥67；肺脾气虚、痰热瘀肺 证诊断阈值为5l，证候轻、中、重评分标准为：51≤轻55，55≤中69，重≥69： 气阴两虚、痰热瘀肺证诊断阈值为40，证候轻、中、重评分标准为：40≤轻49，49 ≤中57，重≥57。 研究结论 1．文献研究结果显示：气喘、咳嗽、咳痰、胸闷、水肿、紫绀、心悸为COPD急性加 重期的七大证候特征；舌暗红或舌淡暗、苔黄腻或苔白腻，脉滑、脉数、脉细、脉弦 等为本病的主要舌脉象，基本与目前国内权威标准相符，该结果为COPD急性加重期 中医证候调查表的制定及I}笛床研究提供了较为客观的文献基础。 2．临床研究COPD急性加重期患者在年龄、性别、病程、危险因素、诱发加重因素等 方面的流行病学特征与国内外本病的流行病学调查结果有较大的一致性，提示本次研 究在严格按照研究目的制定病例入选标准的基础上使样本具备了一定的代表性。 3．中医症状整体分布基本囊括了COPD急性加重期的证候表现；中医主症特点分布突 出了COPD急性加重期“咳、痰、喘加重”的证候特征及“虚实夹杂”的病性。 4．中医证型多为复合证型，肺脾气虚、痰瘀阻肺证所占比例最大，其次为肺脾气虚、 痰热瘀肺证及气阴两虚、痰热瘀肺证，肺脾肾虚、痰饮瘀肺证所占比例最小，其分布 规律体现了COPD“气虚痰瘀”的基本病机。 5．中医证候诊断及分级标准的初步确立为临床辨证施治本病提供了辨证参考依据，而 且其证候轻、中、重程度评分标准结果可为今后该病的中医分型量化诊断和中医疗效 且其证候轻、中、重程度评分标准结果可为今后该病的中医分型量化诊断和中医疗效 评价提供相对规范的初步标准。 关键词慢性阻塞性肺病；中医证候；分布规律：诊断阈值：证候分级 A A Pr imary Study on the Bas iC TOM Syndroms of Acute Exacerbat i ons of COPD Abstract SpeciaI ity；internaI medici ne of TCM Author：HuXuZhen Tutor：Professor Ch i Xun Background COPD is the common diseases of older persons．With the extended 1ife expectancy and the ageing of the population trends are significant，COPD has gradually become the important public health issue which afflicts many doctors and patients because of its characteristics of high morbidity，relapse rate， mortality rate， and its treatment difficulty，heavy socio—economic burden，e．t．c．So far there have bee