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肌内注射实验报告 　　基础护理课程—肌内注射案例　　病例：　　男性，35岁，转移性右下腹疼痛2天，伴恶心，呕吐，呕吐物为胃内容物，量少。体温约℃，脉搏98次/分。查体：右下腹压痛、反跳痛、肌紧张，肠鸣音减弱。血×1010/L，中性90%。　　情景：手术前医生要求护士为患者注射术前用药，详细情况见医嘱。　　问题：　　1、该患者所患疾病初步诊断为什么？其依据是什么？　　2、阿托品和鲁米那有哪些药理作用和不良反应？3、为患者注射术前用药的目的是什么？　　4、肌内注射时通常取哪种卧位，肢体如何摆放？其目的是什么？　　5、肌内注射时，如何进行定位？如果患者为2岁以下的小儿，其注射部位该如何选择？为什么？　　5、注射时如何向患者解释？如何指导患者配合？　　6、根据所用药物的药理作用及不良反应，注射后护士需向患者交代哪些注意事项？　　二、小组自学以寝室为单位分组，查阅相关资料，寻找问题的答案，并可提出新的问题。在小组成员自学的基础上，小组长组织小组成员在课余时间对相关问题进行讨论，集中意见后推荐一名代表作为实验教学讨论时小组的中心发言人。　　三、课堂讨论实训教学前10分钟教师引导学生围绕相关的问题进行讨论。每个小组的代表对相关问题进行汇报，组内其它同学可进行补充，其它小组成员可提出不同的意见并进行讨论。　　四、模拟实践学生在观看录像的基础上以所给病例为依据进行模拟练习。操作前对患者的病情、所用药物的药理作用、不良反应等进行全面评估，并准备具有针对性的解释用语；然后检查用物、准备环境，结合病人实际情况进行练习。操作过程中随时指导病人配合、询问病人的感受。操作完毕交待相应的注意事项。　　《肌内注射法》教学设计　　选择了卫校就选择了奉献　　二○一二年九月　　肌内注射操作流程　　尊敬的评委老师好，我是××科的×××，今天被考核的项目是肌内注射，现在我已准备完毕，请问可以开始吗？　　1、核对医嘱：“2床，李岚，安痛定2ml，im”。　　2、到病人床前进行评估：“您好，是2床李岚李大姐吗？”核对床头卡，昏迷病人核对腕带。“李岚大姐，因您体温高，根据医嘱我要给您注射安痛定退热，以前您对什么药物过敏吗？对安痛定过敏吗？噢，没有，请您侧卧，我看看注射部位的皮肤情况”。协助病人侧卧，“注射部位无炎症、硬结、瘢痕，李大姐，一会儿，咱们就在这里注射吧？”。检查完盖好盖被。　　“李大姐，我回去准备用物，请您稍等，马上回来”。3、回治疗室：按六步洗手法洗手，戴好口罩。　　4、准备用物。　　⑴检查纱布包：“有效期××年××月，无破损、无潮湿”。打开无菌纱布，置于治疗盘中。　　⑵核对注射卡及药液：用纱布擦去浮土，检查安痛定“在有效期内，安瓿无裂痕、药液无变色、变质、混浊、沉淀、絮状物，可以使用”。将安瓿尖端药液弹下。　　(3)常规消毒安瓿颈部及砂轮，在安瓿颈部划一锯痕，再次消毒后放于治疗台左上方。　　(4)检查注射器“在有效期内，无漏气、破损，可以使用”。　　折断安瓿放于治疗台左上方，打开注射器，拧紧针头并使斜面向下左手食指固定针栓，右手拉动活塞，检查无漏气。按正确方法抽吸药液，排气到针梗部位后，置于无菌纱布内。空安瓿放于治疗盘内，以便核对。分类处理弯盘内垃圾。应用消毒剂消毒双手。　　5、携用物到病人床旁，核对患者“李岚大姐，您准备好了吗，我来为您注射安痛定”，再次核对床头卡。屏风或隔帘遮挡。　　6、“李大姐，请侧卧，上腿伸直、下腿弯曲，这样会使肌肉放松”，协助病人侧卧，暴露注射部位。定位：“臀大肌注射有两种定位方法：我用十字法，从臀裂顶点向左或向右划一水平线，然后从髂棘最高点做一垂直平分线，将臀部分为四个象限，其外上象限为注射区”。　　7、“李大姐，要消毒了，有点凉”。点状消毒皮肤，面积大于5×5cm，查看注射卡与空安瓿相符。再次消毒。进行注射前排气。　　8、右手持注射器，中指固定针头，左手夹一干棉签，“李岚大姐，请您放松，不要紧张”。左手拇指、食指固定注射部位皮肤，垂直快速刺入，进针深度为针梗长度的2/3，左手抽吸无回血后缓慢注入药液，边推药边与患者交谈“李大姐，打完针后您可能会出汗，及时擦干，衣服潮湿后及时更换，避免着凉，您要多喝水多休息”。　　9、注射完毕，快速拔针，按压至不出血，“李岚大姐，药液注射完了，您配合的很好”。协助患者取舒适体位，整理床单位。“呼叫器放在您床头，如果您感觉有什么不适，请及时呼叫我，我一会过来给您再测体温，谢谢您的配合”。　　10、操作后核对注射卡、空安瓿。撤去屏风或帘。　　9、回处置室分类整理用物，六步洗手法洗手并做记录口述：“操作完毕，谢谢评委老师。”