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肝性脑病实验报告讨论(共2篇) 　　氨在肝性脑病发病机制中作用观察　　【摘要】目的：1.复制家兔急性肝功能不全模型。用十二指肠灌注复方氯化铵法，观察氨中毒对家兔脑功能影响。2.用耳缘静脉注射谷氨酸钠法治疗肝性脑病，探讨其治疗机制。方法：全班分为五大组，其中第一组为模型组不给复方谷氨酸钠溶液，给生理盐水，观察出现明显肝性脑病症状。，第二组为治疗组，仔细观察，出现抽动，立即给复方谷氨酸钠溶液，实施抢救。第三组为假手术组，手术全过程都做，只是不结扎肝脏，注入复方氯化铵溶液，观察是否出现肝性脑病症状。第四组为为症状明显抢救组：多灌注几次，等症状明显时，给药抢救。第五组为预防组：造模给复方谷氨酸钠溶液同时进行，直至症状缓解，并继续观察。本小组为假手术组。结果：模型组因抽搐痉挛死亡；治疗组：一直存活；假手术组：一直存活；症状明显抢救组：因抽搐痉挛死亡；预防组：死亡。结论：复方氯化铵可使家兔大脑功能受影响,而肝可解氨中毒，复方谷氨酸钠也可缓解其作用。肝具有解毒作用，肝功能不全在肝性脑病的发生中占极大地作用。　　【关键词】氨中毒肝性脑病复方谷氨酸钠　　【引言】肝性脑病过去称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。当肝功能严重受损时，或慢性肝硬化等疾病使肠壁吸收肠道内生成的氨过多，或经侧支循环进入体循环，均可致血氨升高。增高的血氨可通过血脑屏障进入脑组织，通过干扰脑组织的能量代谢，使脑内神经递质发生改变作用等，引起脑的功能障碍，从而出现相应的症状和体征。　　材料和方法　　1．1实验对象：家兔　　实验器材：兔手术台、镊子、剪刀、止血钳、细塑料管、纱布、棉线、注射器及针头、婴儿秤、缝针。　　药品与试剂：20%氨基甲酸乙酯，复方氯化铵溶液，复方谷氨酸钠溶液，生理盐水。　　实验步骤：本小组为假手术组。　　家兔称重、麻醉和固定：取家兔一只，称重：；按5ml/Kg体重注射20%氨基甲酸乙酯，沿耳缘静脉缓慢注射，至呼吸深而慢、反射迟钝为止。背位固定。　　复制急性肝功能不全及肝性脑病模型　　肝脏大部结扎术1）从胸骨剑突起作上腹正中切口，长约8cm。沿腹白线剪开腹壁肌层及腹膜。2）暴露肝脏，剪断肝镰状韧带、肝胃韧带。右手食中指夹持粗棉线沿肝左外叶、左中叶和右中叶之根部绕一周，不结扎。　　十二指肠插管术1）沿胃幽门向下找出十二指肠，用眼科剪在肠壁作一小切口，将胶管顺十二指肠向远端插入肠腔内约5cm，作荷包缝合固定。然后用止血钳夹住腹壁切口边缘，关闭腹腔。2）向十二指肠插管中注入复方氯化铵溶液，每次10ml，间隔5分钟。然后每次5ml，间隔10分钟。观察家兔呼吸、肌紧张变化、出现抽搐及痉挛时停止灌注。　　2.结果　　1.呼吸频率；实验前、实验中、治疗中、死亡前。　　2.抽搐及痉挛发生所需的时间。　　3.记录所用复方氯化铵溶液的总量，并计算每公斤体　　重用量。　　4.推注复方谷氨酸钠溶液至症状缓解用量。　　5.计算症状出现后/治疗后的存活时间。　　3.讨论　　1.灌注氯化铵和肝大部结扎术在实验性肝性脑病中的作用？有何相互关系？　　2.家兔呼吸、肌紧张有何变化？为什么？　　3.推注复方谷氨酸钠溶液治疗机制？是否有效？　　假手术的目的：假手术组与模型组的不同点是其肝叶健全，即肝功能健全。主要用于对比证明肝对氨有解毒作用，由实验结果的第一组可见，肝功能不全的家兔对氨的解毒作用明显低于肝功能健全的家兔，说明肝有解氨中毒的作用。　　复方氯化铵溶液对肝性脑病的作用机理，肝大部分结扎在实验中的作用：　　据氨中毒学说，正常情况下，血氨的来源于清除保持动态平衡，而氨在肝中合成尿素是维持此平衡的关键。在结扎大部分肝的基础上灌注氯化铵导致血氨增高，增高的血氨可通过血脑屏障进入脑组织，通过干扰脑组织的能量代谢，使脑内神经递质发生改变，引起脑的功能障碍，出现震颤、抽搐、昏迷等类似肝性脑病症状。　　肝大部分结扎术在实验性肝性脑病中的作用：采用家兔大部分肝结扎，是为了复制急性肝功能不全的动物模型，造成肝解毒功能急剧降低，在此基础上经十二指肠灌入复方氯化铵溶液，导致肠道中氨生成增多并吸收入血。　　家兔呼吸频率和肌紧张有何改变，为什么？　　家兔呼吸频率的改变：由实验数据可以看出，给药后家兔的呼吸频率是加快的，其中第三组的呼吸频率的变化相对第四组小并综合预防组的数据，可以猜测家兔呼吸频率的增加是由于氨中毒引起的。　　随着实验的进行家兔的肌紧张加剧，以至于出现抽搐甚至角弓反张等表现。　　说明：血氨浓度升高，干扰脑组织的能量代谢，主要是干扰葡萄糖的生物氮化过程，而脑组织随时都要依赖血液中的葡萄糖提供能量。氨与脑内的α-酮戊二酸结合，生成谷氨酸，影响糖代谢，使ATP