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（一）?? 肾与输尿管结核 X线期肾结核： 1、? 肾小盏虫蚀状破坏，肾小盏杯口毛糙——最早期表现 2、? 最明显表现：肾小盏肾大盏缩窄变形 3、? 最典型表现：髓质溃疡空洞形成，空洞不规则充填影 4、? 最常见表现：造影不显影或显影延迟且淡，边缘不齐，需逆行造影 5、? 最严重表现：结核性脓肾，平片示肾影大，逆行造影示肾盂肾盏广泛破坏，肾实质破坏，形成大而不规则造影剂充填影。 6、? 最晚期表现：肾自截 （1）全肾广泛破坏 （2）全肾无功能 ??? （3）全肾广泛钙化，具有不规则肾影（增大或缩小）形态云絮状钙化 7、 对侧肾积水 8、? 肠系膜、腰大肌旁淋巴结钙化 * * 泌尿系统X线诊断 一、??? 检查方法 （一）???? 腹部平片（KUB） 要求：清洁灌肠，胸11-耻骨联合下 （二）???? 造影检查 1、 排泄性尿路造影（静脉肾盂造影IVP） 2、 逆行肾盂造影 3、 腹膜后充气造影 4、 腹主动脉造影（选择性肾动脉造影） 目的：①肾血管病变 ②肾肿瘤定位 ③肾外伤 ④肾上腺肿瘤的诊断 5、???膀胱造影 一、??????? 正常X线表现 （一）???? 肾脏：蚕豆形，密度均匀，轮廓光滑，范围T12-L3，上尖下圆，外突内凹（肾门），长12-13cm，相当于同体L2椎体高度的4倍，活动度〈1个椎体 （二）???? 造影 静脉法 1-3分钟，肾实质显影 2-3分钟肾盂肾盏显影 功能 15-30分钟肾盂肾盏显影最好 形态 松压后输尿管、膀胱显影 形态学： 肾小盏 8-10个杯口 穹隆部 肾大盏 2-4个 肾小盏与肾盂的连接部，变异多 肾盂 位于L2平面 喇叭状——常见 分支状——肾大盏直接延伸到输尿管 壶腹状——无肾大盏，肾小盏接肾盂 输尿管：全长25-30cm，宽3-4cm 蠕动 3个生理狭窄 ? 膀胱 疾病诊断 （一）?? 肾和输尿管结石 90%结石可由X线平片显影——阳性结石 1、? 肾结石 单侧或双侧，位于肾窦 形状：圆形、卵圆形、桑椹状、鹿角形 侧位片：肾结石与脊柱重叠——与胆囊结石区分 2、? 输尿管结石：停留在生理狭窄处 *
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