第二十一章肝性脑病.DOC

第二十一章 肝性脑病 一、学习目标 1. 掌握肝性脑病的发病机制。 2. 熟悉肝性脑病的病因、分类及诱发因素。 3. 了解肝性脑病的病理与临床护理联系。 二、知识要点 （一）概念 肝性脑病是继发于严重肝脏疾病的神经精神综合征，又称肝昏迷。 （二）病因、诱因及分类 1. 病因 主要是肝硬化、重型肝炎、晚期肝癌等。 2. 诱因 常见的有消化道出血、感染、碱中毒、氮质血症、高蛋白饮食等。 3. 分类 按病因可分为外源性和内源性。前者多见于晚期肝硬化或门-体分流术后，后者多见于重型肝炎。按发生速度可分为急性和慢性肝性脑病。 （三）发病机制 1. 氨中毒学说 血氨升高影响脑能量代谢和递质代谢。 2. 假性神经递质学说。 假性递质包括苯乙醇胺和羟苯乙醇胺。 3. 血浆氨基酸失衡学说 支链氨基酸减少而芳香族氨基酸增多。 4. 氨酪酸学说 血中氨酪酸增多抑制脑功能。 三、课后练习题 （一）名词解释 1.肝性脑病 2.假性神经递质 3.氨中毒学说 （二）选择题 【A型题】 1. 下列哪项不是氨对脑的毒性作用？ A.干扰脑的能量代谢 B.使脑内兴奋性递质产生减少 C.使脑内抑制性递质产生增多 D.使脑的敏感性增高 E.影响神经细胞膜的功能 2. 肝性脑病时血氨生成过多主要的来源是： A.肠道产氨增多 B.肌