针刀医学腰椎.ppt

（六）神经性关节炎（夏科氏关节） 医学上所说的神经性关节炎，是指脊髓空洞症、脊髓痨、半身不遂、截瘫和周围神经损伤的神经系统疾病，可引起骨与关节软骨的广泛破坏。原发的神经病变可以造成关节深部感觉障碍，从而对关节的磨损、震荡、挤压、劳损不能察觉因而也就不能自主地保护和避免。而神经营养障碍使修复能力低下，使患者在无感觉下造成关节软骨破坏、关节囊、韧带松弛，易形成关节脱位和链枷关节。 膝关节四十二问变形性膝关节炎针刀治疗方法，多种膝关节炎治疗方法及问答 X线可见游离体、骨赘、硬化、关节间隙变窄或增宽、周围软骨组织钙化等。 关节肿胀、无力、活动过度、不稳、无痛是本病的特征。结合X光检查及找到原发病即可诊断。 治疗办法不多，以保护为主，针刀治疗本病效果不佳。 诊断依据： 膝关节四十二问变形性膝关节炎针刀治疗方法，多种膝关节炎治疗方法及问答 （七）月经周期性关节炎 是指关节炎的发作与月经周期相关，多发生在来月经前2—3天，表现为关节肿胀、发热、疼痛。来月经后症状逐渐减轻，月经过后症状自行消退，下次月经同样出现。 其发病原因是关节滑膜中有子宫内膜组织，是胚胎发育中残留的子宫内膜，因而也有月经周期性改变。多发生在手指小关节、膝关节和踝关节。一般对症治疗效果佳。 （八）强直性脊柱炎 从前认为是类风湿性关节炎的一种变种，其实两者各异。鉴别点：绝大多数是男性发病；年龄在15～30岁；与遗传基因有关，有家族史；HLA—B27阳性高达90～95%；类风湿因子试验（—）；类风湿结节少见。主要侵犯骶髂关节和脊柱，四肢大关节也可侵犯。导致关节骨性强直，椎间韧带钙化，脊柱呈竹节状，手足关节极少发病；如四肢关节发病大多为非对称性，属良性自限性疾病。 膝关节四十二问变形性膝关节炎针刀治疗方法，多种膝关节炎治疗方法及问答 （九）Reiter氏综合症（又称Reiter氏病） 男性多见，年龄在20—40岁，反复发作的多关节炎。主要发生在下肢，骶髂关节及脊柱。伴有泌尿和生殖道炎症；可有腹泻、结膜炎、虹膜炎、粘膜和皮肤病变也常见。以膝、踝、蹠趾及趾间关节受累为常见。起病急、受累关节不对称，皮肤出现红斑，压痛明显，跟腱炎或蹠腱膜炎明显，可发生痛性后跟综合症，与跟骨痛的病征易混淆。骶髂关节炎可引起强烈的下半部疼痛。三个月内症状可自行缓解。 多发者可伴有结膜炎、尿道炎、膀胱炎或皮疹，继之可出现脊柱炎。血清类风湿因子（+），应与类风湿相鉴别。 膝关节四十二问变形性膝关节炎针刀治疗方法，多种膝关节炎治疗方法及问答 （十）肠病性关节炎 溃疡性结肠炎和局限性回肠（克隆氏病），约20%合并关节炎，强直性脊柱炎约10%合并肠病。说明这些病之间的发病机理有一定的内在联系。 肠病性关节炎分两型：①周围关节炎。先有慢性肠病后发生关节炎，不对称，有自限性，一般不出现侵蚀性病变，如有也轻微。以膝、踝、腕最多见，同时伴发结节性红斑。类风湿因子（—）②肠炎伴发强直性脊柱炎。病变主要在脊柱和骶髂关节。X片与典型强直性脊柱炎没有区别。因此，在针刀治疗“强脊”的同时要治疗肠病。 膝关节四十二问变形性膝关节炎针刀治疗方法，多种膝关节炎治疗方法及问答 （十一）银屑病性关节炎（又称牛皮癣性关节炎） 病变多发生在手、足关节，骶髂关节和脊柱也常受侵害，膝关节偶尔可见，早期就可呈强直性改变。脊柱中以颈椎多见。无皮下结节，血清检查（—），血沉可增快，有时血尿酸增高。本病诊断成立的前提必须有牛皮癣的诊断。 膝关节四十二问变形性膝关节炎针刀治疗方法，多种膝关节炎治疗方法及问答 （十二）系统性红斑狼疮 多见于青年女性，面部有蝶形红斑，合并有心、肾、肺、脑等多脏器损害，常见雷诺氏现象，而皮下结节罕见，可查到狼疮细胞。其关节炎之表现与类风湿性关节炎相似，不再重复。 膝关节四十二问变形性膝关节炎针刀治疗方法，多种膝关节炎治疗方法及问答 （十三）痛风性关节炎 本病近20年来有明显增多趋势，早期与类风湿性关节炎易混淆。多见男性，好发部位以第一蹠趾多见，其次为踝、膝、肘、腕、手指关节。起病急，数小时出现关节红、肿、热、痛，严重时不能触摸，尿酸结晶沉积于关节附近或皮下，形成痛风结节（痛风石），可以局部骨质破坏或畸形。血尿酸明显升高，常在357μmol（6mg/dl）以上。活检可见到针状尿酸结晶。饮用啤酒或肝、肾内脏食物多可诱发本病。 膝关节四十二问变形性膝关节炎针刀治疗方法，多种膝关节炎治疗方法及问答 （十四）良性关节痛 关节痛不都是关节炎，有很多人在天气变化前有不同程度的关节痛，一般无红肿，几小时或几天后自行缓解，平时无任何不适。各种检查：化验、X光片、CT、MRI均无异常。关节痛反复发作，但多年后仍无异常，不留任何后遗症，甚至组织、器官也不受累。与A