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玻璃体积血临床路径
（征求意见稿）
一、玻璃体积血 临床路径标准住院流程
（一）适用对象：
第一诊断为 玻璃体积血 行玻璃体切除术
（二）诊断依据：
根据 《临床诊疗指南- 眼科学分册》 （中华医学会编著，人民卫生
出版社），《临床技术操作规范 - 眼科学分册》 （中华医学会编著，人民
军医出版社）
1. 症状： 急性视力下降 2-3 个月；
2. 体征： 玻璃体混浊眼底模糊或不入， 2-3 月不吸收；
3. 辅助检查： B超示玻璃体混浊。
（三）治疗方案的选择：
根据 《临床诊疗指南- 眼科学分册》 （中华医学会编著，人民卫生
出版社），《临床技术操作规范 - 眼科学分册》 （中华医学会编著，人民
军医出版社）
玻璃体切除术： 玻璃体混浊致使眼底模糊或不入， 无法进行相关
眼底治疗；经治疗 2～3 月混浊不吸收。
（四）标准住院日为 7-12 天 。
（五）进入路径标准：
1. 第一诊断必须符合 ICD10玻璃体积血疾病编码；
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2. 当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处
理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估） 3-6 天，所必须的检查项目：
1. 血常规、尿常规；
2. 凝血功能；
3. 肝肾功能；
4. 感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等） ；
5. 心电图；
6. 眼部 B 超。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机：
1. 按照《抗菌药物临床应用指导原则》 （卫医发〔2004〕285 号）
执行。
2. 选用二代头孢或喹诺酮类抗生素，预防性用药时间为 3 天。
（八）手术日 为入院第 4-7 天
1. 麻醉方式：局部麻醉。
2. 术中用药：利多卡因。
（九）术后住院恢复 5-7 天
1. 术后用药：通常抗生素二代头孢或喹诺酮类，用药时间为 1－
3 天。
（十）出院标准 （围绕一般情况、切口情况、第一诊断转归） ：
1. 眼压正常范围；
2. 前房正常，无明显炎症反应；
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3. 伤口愈合好；
4. 玻璃体腔无明显混浊，可见视网膜在位。
（十一）有无变异及原因分析：
1. 糖尿病视网膜病变所致玻璃体积血患者不进入路径。
2. 术中需剥膜或进行眼内激光光凝治疗的患者不进入路径。
3. 术前 B 超发现视网膜脱离者不进入路径。
4. 术中使用硅油或气体填充者不进入路径。
5. 出现合并症（如视网膜脱离） ，需要手术处理者，不进入路径。
6. 出现手术后并发症（玻璃体再出血、脉络膜脱离、术后持续高
眼压、玻璃体重度混浊） ，需较长时间观察和药物治疗者不进
入路径。
7. 第一诊断为玻璃体积血，又合并老年性白内障，需同时行白内
障手术者，不进入路径。
8. 全麻手术不进入路径。
9. 合并较重的全身疾病， 如糖尿病、 高血压、肾功能衰竭等疾病，
血压血糖短时间内难以控制者，不进入路径。
10.该路径适用于单纯玻璃体切除手术者。
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二、玻璃体积血 临床路径表单
适用对象： 第一诊断为 玻璃体积血急性
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