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-- -- XXXX医院档案管理制度 为全面反映医院历年经营和管理工作内容， 妥善完整地保存各 类重要文件、 资料，加强档案管理工作的规范化、 标准化、程序化，根据《医药卫生档案管理暂行办法》《卫生档案管理暂行规定》，结合医院工作实际，特修订本制度。 一、适用范围 本制度适用于医院行政综合档案、人事档案、财会档案、医疗档案、科研档案、病历档案、设备档案、基建档案等各类档案的管理。 二、档案类型 （一）行政综合档案，包括：营业执照正、副本，复印件、事业单位法人证书、法定代表人证、母婴保健许可证、组织机构代码证、放射诊疗许可证等各类证件；房屋产权证、土地证等固定资产档案；各类文书档案；各项重要活动的组织流程、声像图片等相关 资料；各部门（含医疗、 护理、财务）现行的各项规章制度、 规定、流程等；院级会议的会议纪要、 决议；医院年度、 季、月工作报表、医院年度工作计划、 工作总结； 对外签订的各类购买 （租赁、服务）性质的合同文件；其它应归档保管的文件、资料。 （二）人事档案，包括：全院员工个人信息资料（花名册）；非在编人员劳动合同、工资、等薪酬相关资料；招聘表格、人才库等相关资料；员工个人行评、医德考核等相关资料；其它应归档保管的文件、资料。 （三）财务会计档案， 包括：会计凭证、 各类审计账册及报表；各类会计账册及报表；其它应保存的文档及资料。 （四）医疗档案，包括医疗技术的法令标准及各项规章制度；医疗计划、总结；处方章印模；各类报表和统计分析资料；医疗技 - 1 - 术常规、操作规程、质量标准等文件；医疗质量调查和监督检查中形成的文件；突发事件、传染病暴发流行抢救工作记事、照片、录像、总结等文件材料；医疗事故或医疗纠纷的调查分析，医疗事故 鉴定书和处理意见；新疗法、新技术的鉴定及实施中形成的文件材料；名、老中医的临床经验总结、医案原稿、中药炮制等；质量检 验报告、药检证书等有关材料； 开展医疗合作形成的协议书、 合同、聘书等。 （五）科研档案，按国家科委、国家档案局《科学技术研究档案管理暂行规定》执行，主要包括： 科研准备阶段：科研课题审批文件、任务书、委托书，开题报告，调研报告，方案论证和协议书、合同等文件。 研究实验阶段：各种载体的重要原始记录，实验报告，计算材料，专利申请的有关文件材料，重要的来往技术文件等。 总结鉴定验收阶段：工作总结，科研报告，论文，专著，参加人员名单，技术鉴定材料，科研投资情况，决算材料等。 4. 成果和奖励申报阶段：成果和奖励申报材料及审批材料 , 推 广应用的经济效益和社会效益证明材料等。 （六）病历档案，包括住院及门诊病历和各种检查的申请单、 报告单、登记本以及病理切片、照片、图纸、 X 光片等。 （七）设备档案，包括：设备台帐；设备出厂合格证、使用说明书、合同；设备安装、调试、验收报告；设备保修卡、保修协议及维修联系方式；设备运行维修、保养记录；设备更新改造记录；设备管理制度；其它应保存的设备资料。 （八）基建档案，按卫生部《医药卫生单位基建档案管理办法 ( 试行 ) 》有关规定执行，主要包括基建综合管理、可行性研究、设 计基础材料、设计文件、工程管理文件、施工文件、竣工文件、生产技术准备、试生产、基建概算、预算、决算、器材管理等方面的 - 2 - 文件。 三、档案的收集与整理 （一）医院档案室是收集和保存本院档案资料的部门，上级下发的公文以及院部缮印发出的公文（含定稿和打印的原件与附件、批复请示、转发文件等），由办公室统一归档管理。 （二）各科室形成的文件材料，如年度工作计划、人才培养、 教学计划和工作总结，必须抄送办公室，由办公室分别归档。 （三）凡申报某项科研课题或申报某项科技成果者，不论单位 和个人，须将材料上报同时交一份完整材料到档案室。 （四）基建图纸、重要仪器的说明书及安装图纸等， 均属档案、 资料的重要组成部份， 凡验收基建工程、 机器（仪器）设备安装时，须同时验收图纸、说明书等资料，如果图纸、资料等档案材料不全不得验收，验收时须有档案人员参加。 （五）外出开会、参观、考察人员，回院后须将文件材料交档 案室登记存档。 （六）财会档案、 人事档案、 医疗档案、 病历档案、 科研档案、 设备档案分别由财务科、人事科、医务科（护理部）、病案室、科 教科、设备科负责收集、整理。 四、立卷分工和归档 文书档案由办公室负责立卷，于次年上半年（ 6 月底）归档； 科研档案由档案室协助科教科立卷，按科技档案的形成规律，办完 一件立一件，随时归档；财会档案由财务科负责，于次年 6 月底以 前立卷，保管使用二年以后向档案室移交。 病历档案由病案室负责，按《病历归档制度》归档上架。人事档案由人事科负责，医疗档案 由医务科（护理部）负责，设备档案由设备科负责，基建档案由总务科负责，按要求做好立卷归档