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结直肠外科进修心得 　　乡镇卫生院医生到县医院“务实进修”计划　　一、进修目的　　通过在病房、急诊的临床实践和专业知识学习，能够基本掌握外科的基础理论和基础知识，基本掌握外科常见病、多发病的诊断方法和治疗措施，并能独立从事外科疾病的检查诊断、急诊处理、手术操作和疑难病例分析。了解外科领先技术的发展，初步掌握外科科研的方法和综述论文书写的规范，为今后进一步从事外科临床工作及科研工作打下良好的专业基础和管理基础。　　二、进修计划　　进修学习时间6个月，可选择以下三个科室进行轮转，每个科室时间2个月。科室为：骨科、普外科、泌尿外科、烧伤科、心胸外科、神经外科。　　三、进修内容　　骨科　　1学习病种　　四肢骨折(例)　　掌握：骨折的定义、成因、分类及骨折段的移位；骨折的临床表现及X线检查；骨折的治疗原则；开放性骨折的处理原则。　　熟悉：骨折的并发症；骨折的愈合过程；骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理原则。　　了解：骨筋膜室综合症的病因、临床表现及治疗。　　手外伤及断肢再植(例)　　掌握：手外伤的早期清创、伤口的处理原则、肌腱及神经损伤的修复、手部骨折与脱位的治疗。　　熟悉：手外伤皮肤缺损的处理；断肢再植的适应症、禁忌症；断肢再植手术原则和程序；断肢再植术后处理。　　关节脱位(例)　　掌握：肩关节、肘关节、髋关节脱位的分类、临床表现及治疗原则；膝关节韧带损伤的临床表现及治疗原则。　　熟悉：肩锁关节脱位、桡骨小头脱位、膝关节脱位、踝关节脱位、髌骨脱位的临床表现及治疗原则。　　膝关节半月板损伤(例)　　掌握：半月板损伤的临床表现和治疗。　　熟悉：半月板损伤的因素、类型及影像学检查。　　了解：关节镜下半月板手术的原理。　　脊柱及骨盆骨折(例)　　掌握：脊柱骨折的受伤机制、分类；脊柱骨折的临床表现；脊柱骨折的治疗；脊髓损伤的临床表现、并发症和治疗原则；骨盆骨折的临床表现和常见并发症及治疗原则。　　熟悉：脊柱骨折的急救处理、正确搬运及手术指征；骨盆骨折的分类、诊断步骤和手术方法。　　周围神经损伤(例)　　掌握：周围神经损伤的临床症状、治疗原则及手术方法。　　熟悉：正中神经、尺神经、桡神经、坐骨神经的解剖、损伤机制及容易卡压的部位；臂丛神经损伤的表现及治疗。　　了解：臂丛神经的解剖概要。　　人工关节(例)　　掌握：人工关节置换的适应症和禁忌症。　　熟悉：人工关节置换的手术入路、假体选择、术后并发症及处理原则、术后康复。　　了解：人工关节的类型、翻修适应症及处理原则。　　颈椎病(例)　　掌握：颈椎病的分型及临床表现、诊断及鉴别诊断、保守治疗的方法、手术指征。　　熟悉：颈椎病的病因、手术入路。　　腰椎间盘突出症(例)　　掌握：腰椎间盘突出症的分型、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗原则。熟悉：腰椎间盘突出的影像学表现、手术及非手术治疗的适应症、腰椎管狭窄的临床表现及治疗。　　骨与关节化脓性感染(例)　　掌握：急性血源性骨髓炎的病因、临床表现、临床检查、诊断和鉴别诊断、治疗原则；慢性血源性骨髓炎的临床表现、放射学变化、诊断和治疗；化脓性关节炎的病因、临床表现、临床检查、诊断和治疗原则。　　熟悉：骨与关节化脓性感染的细菌学、病理改变及影像学变化。　　了解：局限性骨脓肿、硬化性骨髓炎、创作后骨髓炎的诊断及治疗。　　骨与关节结核(例)　　掌握：骨与关节结核的好发部位、临床表现、影像学检查、治疗原则；抗结核药物疗法；手术治疗的适应症和禁忌症。　　熟悉：手术治疗的方法；脊柱结核、髋膝关节结核的病理、鉴别诊断依据。　　骨肿瘤(例)　　掌握：骨肿瘤的分类、临床表现、良恶性肿瘤的诊断和鉴别诊断、良恶性肿瘤的治疗方法。　　熟悉：骨肿瘤的发病情况、外科分期、病理改变及预后。　　了解：骨肿瘤治疗的最新进展。　　运动系统慢性损伤(例)　　熟悉：狭窄性腱鞘炎的临床表现及治疗；肩周炎、网球肘的病因、临床表现及治疗；周围神经卡压综合症的病因、临床表现及治疗；腰肌劳损的临床表现及治疗；疲劳性骨折的临床表现及治疗。　　运动系统畸形(例)　　熟悉：先天性髋关节脱位的诊断和治疗方法；先天性斜颈的临床表现及治疗；脊柱侧弯的临床表现、X线表现、预防及治疗。　　2、理论学习讲座　　骨科物理学检查法和骨科病历书写；　　骨折概论；　　上肢骨关节损伤；　　下肢骨关节损伤；　　手外伤的处理；　　脊柱骨折的诊断和治疗；　　骨盆骨折的治疗；　　颈肩痛和腰腿痛；　　骨与关节化脓性感染；　　骨与关节结核；　　骨肿瘤。　　3、手术或技能操作　　常见部位骨折手法复位、夹板、石膏外固定；　　常见部位关节脱位的手法复位；　　常见部位的骨牵引；　　手外伤的清创缝合、皮肤缺损的修复及肌腱