术前术后访视在手术室护理中的意义王坤吴怀兰陶永红杨双怡丁庆彬.docVIP

术前术后访视在手术室护理中的意义王坤吴怀兰陶永红杨双怡丁庆彬 王坤吴怀兰陶永红杨双怡丁庆彬 (哈尔滨医科大学附属第一医院门诊屮心手术室黑龙江哈尔滨150000) 【摘要】目的:通过访视，减轻病人恐惧心理，增强其对手术的耐受。方法: 术前半口巡回护士到病房对病人进行手术宣教，术后2至3天进行回访，虚心接 受意见。结果：对300例手术病人进行术前访视术后回访，满意率达到99%。结 论：护理访视作为手术室整体护理的一项重要内容，其作用得到充分肯定，应长 期持续坚持下去。 【关键词】护理访视；手术室；护理；护患沟通 【屮图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0386-01 手术由于创面大，很容易给患者带来较为强烈的恐惧紧张心理，出现较强的 心理应激反应和生理应激反应［1］，引起病人生理特征的变化，其至还很容易对 手术和麻醉的正常进行造成较大的影响。据统计，有30?32%的手术患者都迫切 需要医院医护人员在术前指导及探望。术前术后访视在手术室护理屮发挥着极为 重要的作用和意义［2］。我科于2007年5?10月，对300例三类、四类手术病人 进行访视，满意率达到99%。 1术前访视 1术前访视方法 1 1制定术前访视表:术前访视表的主要内容包括：①自我介绍，介绍 手术室的环境及条件，手术人员的组成，麻醉和手术体位及配合，注意事项。② 针对手术病人术前心理特点制定规范的心理指导用语。③术前健康指导［3］。 1 1 2根据术前访视表制定的内容： 术前访视通常由巡回护士完成，时间为20?30分钟，在术前一天卜*午进行。巡回 护士应该查阅资料，自制访视内容［4］。了解患者的过敏史、既往史、手术史， 血常规血型以及乙肝、肝功等。在掌握病人的基本病情的基础上，到患者床旁, 护士应该摘下U罩，面带微笑地询问患者姓名，核对病历，并主动自我介绍，并 根据病人的年龄、性别、职务、职称、文化程度等。分析病人的心理要求决定其 称谓［5］。 护士应该密切观察患者呼吸，观察其呼吸深度、呼吸节律和呼吸频率，四肢 末梢及口唇有无发绀，鼻翼是否扇动，颈部冇无增粗，以确保无创呼吸机的各项 参数处于正常工作状态，倘若患者出现了呼吸机呼吸与自主呼吸不同步、烦躁不 安的情绪吋，护士应该严格监控患者的血常规指标、血生化指标、血气分析指标、 血压、脉搏血氧饱和度（SpO2）、出入量、体温、呼吸、心率、神志等，适当调 节患者的通气量大小，如果发现患者出现呼吸道痰液堵塞的现象，护理人员应该 在第一吋间为患者将呼吸道堵塞的痰液清除感觉，以确保其呼吸通畅［6］。冋吋， 应该对患者的主诉进行认真听取，对患者的症状进行仔细地观察,如呼吸脉搏加 快、血压升高、出汗、痛苦面容等，以此来评估患者镇痛效果如何，疼痛是否加 重或者减轻。一旦发现患者的疼痛较为明显、较为严重，那么应该定吋给药，特 别是第1次给药后，应该对患者的动态变化和反应进行密切观察，以便确定其用 药剂量。观察其身体状况、体形、肢体活动情况，血管充盈情况等，并对其心理 状况及病情予以评估，告知患者术前术中注意事项，解除手术顾虑，安心休息， 迎接手术［7］。 1 1 3加强生活护理：手术患者术前大部分是卧床或行动不变的，因 此做好生活护理尤为重要。病房内要保持清洁、整齐、安静、温湿度适宜。加强 晨晚间的护理，采用湿扫法清洁并整理床单元，必要吋更换。手术行动不便或生 活不能自理的患者，协助漱口、洗脸、洗手、擦背、梳头喂饭。对生活半自理或 不能自理的病人协助翻身、拍背、功能锻炼。在晨晚间护理过程中要做到一问候、 二査看、三护理、四宣教。问候中亲近病人，查看病人病情冇无异常，各种管道 是否通畅，奋无安全隐患。护理病人使其感到舒适，心情愉快，在护理过程中进 行疾病相关知识的宣教，及吋发现问题及吋整改［8］。 2术后回访 术后冋访能够增强护士工作责任心和患者及其家属的满意度，提高护士服务 质量，加强护患沟通，能够更好地对手术室护理工作能否到位进行检验，也能够 对患者的身心健康进行更好地促进。我院在2005年幵展了一系列的术后回访， 一共访视了 2400例，满意度达到了 99%。所以，我院制定了统一的回访规范用 语、冋访登记表、冋访程序，临床效果较好。 1冋访方法:第一，由巡回护士对我院外科所有手术（择期手术和急诊手 术）后的患者进行术后访视。第二，在手术患者术后l~3d之内由主刀医生及护士 到病房进行访视［9］。 2冋访程序:第一，医护人员对访视者自我介绍身份和姓名。第二，应该 对冋访者的身份进行核对确认。第三，对于患者术后恢复情况进行充分的了解。 第四，互留联系方式。第五，给予必要的健康指导，还应该虚心征求患者及其家 属对手术室护理工作的建议和意见。 2 3冋访登记表： 冋访登记表包括患者冋访记录、双方