濮阳定点医疗机构年审告知单.DOCVIP

濮阳市定点医疗机构年审告知单 每年6月10日前应提交以下材料： ①定点医疗机构年审申请表 ②市卫生局颁发的《濮阳市装备贵重医疗设备许可证》复印件； ③本年度内食品药品监督管理部门和物价管理部门监督检查合格的证明材料； ④《医疗机构执业许可证》副本原件及复印件； 濮阳市城镇基本医疗保险 定点医疗机构资格年审表 申请单位： 申请时间： 濮阳市人力资源和社会保障局制 单 位 名 称 单 位 地 址 上级主管部门 医院等级 执业许可证号 法人代表 全年刷卡人数 刷卡金额 医保负责人 联系电话 职工情况 在