面部表浅肌肉腱膜系统(SMAS)生物力学研究及除皱术修复病例分析-外科学专业毕业论文.docxVIP

独创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在指导教师指导下进行的研 独创性声明 本人郑重声明：所呈交的学位论文是本人在指导教师指导下进行的研 究工作及所取得的研究成果。除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论 文中不包含其他人己经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得大连医 科大学或其它教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同 志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名： 签字日期： 年 月 日 关于学位论文使用授权的说明本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向 关于学位论文使用授权的说明 本学位论文作者完全了解学校有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留并向 国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权大 连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影 印、缩印或扫描等复制手段保存和汇编本学位论文。 本学位论文属于(请在以下相应方框内打“√”)： 1。保密口，在 年解密后适用本授权书。 2．不保密口。 作者签名： 日期： 年 月 日 导师签名： 日期： 年 月 日 目 目 录 一、摘要 ．．1 (一)中文摘要 。．1 (二)英文摘要 ．．3 二、正文 ．．5 第一部分面部表浅肌肉腱膜系统(SMAS)生物力学研究 (一)前言 ．．5 (二)材料和方法 ．．6 1．材料 ．6 1．1一般资料 6 1．2手术器械 6 1．3度量工具 6 1．4专用仪器 6 2．方法 ．6 2．1尸头的准备 6 2．2尸头解剖 7 2．3试样制作 7 2．4力学测试 7 2．5统计学处理 7 (三)结果 ．．7 1．应力松弛 ．7 2．应力．应变 2．应力．应变 9 (四)讨论 ．10 (五)结论 ．12 (。六)参考文献 ．13 第二部分面部除皱术修复病例分析 (一)前言 ．14 (二)材料和方法 ．14 1．临床资料 14 2．方法 14 2．1 病例一 ．．14 2．2病例二 ．．15 2．3病例三 ．．1 6 2．4病例四 ．．1 6 (三)结果 一1 7 (四)讨论 1 8 (五)结论 24 (六)参考文献 ．．25 三、综述 。26 (一)综述 26 (二)参考文献 30 四、致谢 32 大连医科大学硕士学位论文面部表浅肌肉腱膜系统(SMAS)生物力学研究及 大连医科大学硕士学位论文 面部表浅肌肉腱膜系统(SMAS)生物力学研究及 除皱术修复病例分析 硕士生姓名：胡晓庆 指导教师：王志军教授 专业名称：外科学 摘要 目的：面部除皱术从设计，实施手术到手术后期的修复管理，是将外科学、解 剖学等医学理论知识和临床诊疗实践相互联结的系统过程。为了获得更安全和更 好的术后效果，有必要对这个过程中的每个细节予以关注并深化认识。本课题从 以下两点对除皱术进行研究：①．对除皱术重要的解剖学基础一一面部表浅肌肉腱 膜系统(SMAS)进行生物力学检测，了解其性质并设计、比较上下两部分之间的异 同；②．对面部除皱术后修复的部分病例进行回顾分析，探讨在其诊疗过程中应注 意的问题，为完善对除皱术的认识补充临床资料。 方法：①．选取成年尸头标本4个共8侧，在侧面部耳前从皮肤向下逐层详细解 剖，从腮腺咬肌筋膜浅面剥离并获取SMAS，上至同侧颧弓下，下至咬肌前缘， 前至同侧颧大肌外缘，后至下颌角，在整个解剖操作过程中注意保护SMAS的完整 性。将切取的SMAS按实验需要制作成待测试样本，在力学试验机上检测其应力 松弛及应力一应变生物力学性质，由计算机采集数据并输出。②．回顾除皱术后二 次修复的临床病例，其中4例患者以术后瘢痕为主诉，包括额部发际线瘢痕、颢 部瘢痕伴脱发、耳前瘢痕，分别对其采取针对性的治疗措施修复。分析说明具体 I临床操作过程，探讨在面部除皱术后修复诊疗中应该注意的问题及临床解决方法。 结果：①．在相同应变水平的实验条件下，SMAS I区(耳屏前一颧弓下一颧大肌外 缘一耳垂下)应力随时间的减少量要低于II区(耳垂下一颧大肌外缘一同侧咬肌前缘 与下颌缘交点一下颌角一耳垂下)，I区应力松弛稳定性要优于II区。在相同应力水 平的实验条件下，II区应变量要高于I区，I区的强度极限高于II区。两区域力 学曲线拟合参数值不同。②．以术后瘢痕为主诉的除皱术后二次修复患者，采用针 对性的治疗措施全部成功修复。除皱手术区瘢痕明显改观，患者缝合口愈合良好， 大连医科大学硕士学位论文均未出现皮瓣血运不佳、坏死、术区血肿积液或感染、外观凸凹不平、面神经损 大连医科大学硕士学位论文 均未出现皮瓣血运不佳、坏死、术区血肿积液或感染、外观凸凹不平、面神经损 伤等并发症，术后随访2—6个月，患者满意。 结论：①．面部SMAS的生物力学测