耳鼻喉头颈放射影像检查常用序列基本解读.pptVIP

* * 喉癌 * 腋窝、颈部淋巴瘤，多发的淋巴结肿大 * 肿瘤治疗前后疗效评价 鼻咽癌：治疗前 鼻咽癌：治疗后 * ? The British Journal of Radiology, 79 (2006), 681–687 * FS FSE-T2WI 普通SSFP 扰相GRE Balance-SSFP 双激发Balance-SSFP 3D-TOF-MRA和3D-CE-MRA 颅底与颅神经 * 面听神经 三叉神经 * * 颅底先天发育畸形 ? ? ? ? 脑膜或脑组织通过颅骨缺损处疝至 颅外 脑膜膨出：疝囊内为脑脊液 脑膜脑膨出：疝囊内为脑脊液和脑 组织 脑膜、脑和脑室膨出： * * Chiari 畸形 Ⅱ型 * 三叉神经瘤 ? ? ? 临床表现：患侧面部和口腔麻木，肌萎 缩… 典型表现：中颅窝岩尖部囊实性肿物， 常跨中、后颅窝生长，形成哑铃状， 鉴别诊断：脑膜瘤，听神经瘤 * * 三叉神经痛和面肌抽搐综合征 ? ? ? ? 后颅窝血管压迫神经是主要原因 MRI是主要检查手段，为手术提供依据 三叉神经痛常见责任血管：小脑上动脉 面肌抽搐常见责任血管：小脑后下、前 下动脉 * 脊索瘤 ? ? ? ? 低度恶性，但有侵袭性 好发部位：骶尾部、颅底蝶枕交界处（中线 部位） 典型表现：斜坡区骨质破坏并软组织肿块， 常累及蝶窦及鼻咽部，其内常有钙化或碎骨 片 鉴别诊断：软骨肉瘤，偏中线 * * * 副神经节瘤 ? ? ? ? 起源于副神经节化学感受器细胞，又称为 球瘤、化学感受器瘤 主要发生颈静脉孔区，耳聋，紫红色或蓝 色鼓膜 CT：颈静脉孔区软组织肿块，明显强化， 骨质破坏 MRI：椒盐征（肿瘤富血供，血管流空信 号） * * 邻近病变侵犯颅底 ? 颅外（眼，鼻窦，鼻咽、耳等）和颅内 病变均可累及颅底。 CT/MRI检查目的：了解病变在颅内外 的侵犯范围，指导治疗方案的制订。 ? * * * 男 44 124376 8月前外院MR未见异常，CT发现咽旁病变，左面舌麻痛2年，左眼 失明半年，头痛呕吐12天。 * * * 三、CT与MRI的应用比较 MRI CT 软组织对比度 半月板、软组织、软骨及椎间盘 脊髓显示 白质和灰质 出血 钙化灶 骨皮质病变 骨伪影 心血管 胎儿及孕妇检查 高 不使用造影剂，清晰 清晰 极明显 可显示 不敏感 不敏感 无 不使用造影剂，可显示心肌，心脏轮廓和大血管 可进行（三个月内慎用） 低 使用造影剂，不清晰 不清晰 一般 敏感 敏感 敏感 有 使用造影剂，只能显示心肌和心脏轮廓 一般不进行 * 耳鼻喉-头颈部放射影像检查的选择与解读 * 适应症 外伤与异物：CT； 非金属/ 瘘：MR，DSA 软组织病变（肿瘤、血管性病变等）：首选MR 看钙化：CT 骨源性：CT * CT的后处理功能 多平面重建（MPR） 高分辨CT扫描 * 1、怎么看MRI序列和信号 2、MRI常见扫描部位及序列 3、常见疾病 * 怎么看MRI序列及信号 * 怎么看MRI序列及信号 看扫描参数：TE、TR值 * 怎么看MRI序列及信号 常用技术：水抑制 脂肪抑制 水成像 血管成像 扩散成像 * 怎么看MRI序列及信号 水抑制 * 怎么看MRI序列及信号 扩散成像(DWI) * 怎么看MRI序列及信号 脂肪抑制 * 怎么看MRI序列及信号 血管成像 * 水成像 MRCP MRU * 鼻与副鼻窦 * 鼻窦炎（nasosinusitis） ? ? ? 粘膜增厚，积液 急性期：表现为窦腔内云雾状改变 慢性期：粘膜增厚，窦腔变小，甚至 消失，窦壁骨质增生 可形成粘膜囊肿和息肉 ? * * * 粘膜囊肿 ? ? ? ? 包括粘膜潴留囊肿和粘膜下囊肿，常位 于上颌窦，单发或多发，无症状 CT：窦内半球形或球形低密度结节影， 无粘膜增厚，无强化 MRI：补充作用 鉴别诊断：鼻息肉 * * 耳、乳突与听神经 * CT 中耳乳头炎、颞骨的外伤 多平面重建（MPR） 高分辨CT扫描 * * * * 咽喉部与颈部 * 正常鼻咽部 * * * * .