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胃癌的胃镜报告 　　胃镜检查１０７６例胃癌临床分析　　【摘要】目的分析1076例镜下胃癌的临床症状、肿瘤部位、镜下形态、大小、病理学分类，探讨其规律性。方法采用电子胃镜检查，取活检做病理切片诊断。结果胃癌多发生于中、老年人，其发病高峰在平均(55±5)岁，青年多散发性，男女比例为∶1，症状多不典型，以腺癌居多，占95%，镜下隆起型和溃疡型较多见，早期胃癌发现率低，仅占查出胃癌的%。结论电子胃镜检查是诊断胃癌的重要方法，其活检病理学诊断对胃癌确诊率很高，胃镜检查时对胃癌高发部位应特别注意，不能忽略青年胃癌的发生，其恶性程度较高，必须提高早期诊断率。　　【关键词】胃癌；胃镜；分析　　胃癌是我国最常见的恶性肿瘤，我国也是世界上胃癌的高发国家，全世界约35%的胃癌病例发生在中国。我院自XX年1月至XX年12月以来经胃镜检查并经病理确诊的胃癌患者1076例，现将其临床症状、镜下形态、病理分化程度等特点分析如下。　　1临床资料　　一般资料本组1076例，男749例，女327例；年龄最小30岁，最大81岁。病程最长3年，最短20d。上腹不适或上腹疼痛858例(%)，贫血、消瘦386例(%)，呕血及黑便341例(%)，恶心、呕吐145例(%)，进食梗阻感93例(%)，上腹部触及包块79例(%)。　　方法胃镜及活检：常规术前准备。插镜至十二指肠降部，退镜观察。所有患者均进行病变部位的黏膜活检。平坦病变于病灶周边黏膜皱襞中断处及中央取材，溃疡病灶在溃疡边缘及内侧交界处活检，隆起病变取中心部位及基底部黏膜。各病例均多点取材活检，送病理科，鉴定病理类型。　　胃镜检查结果　　癌肿部位胃体624例，贲门237例，胃窦112例，胃角癌60例(%)，残胃43例。其中贲门癌侵犯食管下段51例，贲门癌侵犯胃底84例，胃窦癌侵犯胃角90例，胃窦癌合并幽门梗阻103例。　　病变大小病灶直径＞cm730例，占%，病灶直径＜cm346例，占%。　　镜下表现溃疡浸润型552例，溃疡型236例，隆起型223例，糜烂型45例，浸润型2例。碰触易出血907例，病灶质地硬脆750例。　　胃镜下误诊的早期胃癌15例临床分析　　摘要：早期胃癌的临床表现及诊断方法　　关键词：早期胃癌胃镜检查误诊分析　　【中图分类号】r3【文献标识码】b【文章编号】1008--0493-02　　早期胃癌指癌浸润未超过粘膜下层者，不管有无淋巴结转移。早期胃癌即使淋巴结转移，一般范围也较小，外科有充分廓清手术的可能。因此此种分类有一定的临床意义，分类也具一定实用性。早期胃癌其病灶虽较小，但是在胃镜下却不难发现，配合细胞学检查阳性率高，因此胃镜检查是诊断早期胃癌的重要手段。但由于早期胃癌病灶小，内镜下多表现为良性特征，加之患者缺乏特异性症状和体征，极易超成误诊和漏诊，待病灶明显呈特征性表现时，又往往失去了根治的时机。为了总结经验教训，现将我院近5年来误诊的15例早期胃癌，就早期内镜下表现和误诊的原因分析如下。1临床资料　　本文15例患者，男10例，女5例，年龄为27—68岁，平均年龄为50岁。　　临床表现。上腹痛4例，恶心呕吐2例，贫血、黑便2例，腹胀2例，烧心、反酸3例，体重下降1例，无症状1例。　　病变部位。位于胃角2例，贲门3例，胃体5例，胃窦4例，复合性溃疡1例。　　病变大小。除1例直径，1例外，其余均≤。　　胃癌的分型与内镜特征　　一、早期胃癌的分型：　　Ⅰ型：隆起型，病变向胃腔内突出，呈息肉状。　　Ⅱ型：平坦型，病变隆起及凹陷均欠显著。此型又可分为以下三个　　亚型。　　Ⅱa型：表浅隆起型，病灶轻度隆起。　　Ⅱb型：表面平坦型，病灶凹陷和隆起均不显著。　　Ⅱc型：浅凹陷型，病灶轻微凹陷，相当于糜烂。　　III型：深凹陷型，病灶凹陷较显著。　　若病灶有二种形态，则称为混合型，记录时将主要类型写在前面，次要类型标在后面。如轻度隆起中央有浅凹陷，则为Ⅱa十Ⅱc型；溃疡边缘有浅糜烂，为III十Ⅱc型；糜烂中央有深凹陷，为Ⅱc十III型等。III＋Ⅱc型及Ⅱc＋III型是两种最常见的混合型早期胃癌。　　二、进展期胃癌分类：　　BorrmannⅠ型：　　多见于胃的远侧1/2，多为单个，偶尔亦可多个，具有以下特征：　　1、癌肿呈息肉样突入胃腔，多为广基，直径常大于2cm，与周围正常粘膜分界清楚。　　2、表面高低不平，呈菜花状或结节状，常有明显颜色改变，发红或发灰。常有瘀斑、出血、糜烂或浅表溃疡。　　3、组织较脆，触碰易出血。　　4、周围粘膜常有萎缩性变化。　　本型需与胃良性息肉相鉴别，有时亦需与粘膜下肿瘤和Ⅰ型早期胃癌等相鉴别。　　BorrmannⅡ型：　　1、溃疡较大，直径多大于2cm。　　2、溃疡基底污秽、出血、高低不平。