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. . 一．名解 1.胎产式：胎体纵轴与母体纵轴的关系 2.脐带过短：脐带短于30cm者 3.活跃期：指宫口扩张3-10cm 4.产褥病率：指分娩24小时以后的10日内，每日4次测量体温，每次间隔4h，有2次体温≥38℃（口温） 5.糖筛查阳性： 6.晚期产后出血：晚期产后出血指分娩24?h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，以产后1-2周最常见。 四 7.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部位。 四 8.死胎：妊娠20周以后胎儿在子宫内死亡，称为死胎。 四 9.第二产程延长：初产妇第二产程＞2小时（硬膜外麻醉师无痛分娩时3小时），经产妇第二产程1小时 四 10.产褥感染：指分娩或产褥期生殖道受病原体感染，引起全身或局部感染。 四 11.前置胎盘：妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段、下缘达到或覆盖宫颈内口，位置低于胎先露部 三 12.早产临产：妊娠满28周至不足37周出现规律宫缩，伴有宫颈的进行性改变，宫颈扩张1cm以上，宫颈展平≥80％ 三 13.过期妊娠：平时月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者 三 14.滞产：总产程超过24h 三 15.潜伏期延长：潜伏期16h 三 16.羊水过多：妊娠期间羊水超过2000ml。 二 17.胎盘早剥：妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离 二 18.先兆早产：妊娠满28周至不足37周出现规律或不规律宫缩，伴有宫颈管的进行性缩短 二 19.恶露：产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜等组织经阴道排出，称为恶露 二 20.脐带过长：脐带长于100cm者 二 21.胎膜早破：临产前发生胎膜破裂 一 22.羊水过少：妊娠晚期羊水少雨300ml者。 一 23.临产：规律且逐渐增强的宫缩，持续约30s，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。 一 24.产褥期：从胎盘娩出指产妇全身各器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期，通常为6周。 一 25.产后出血：指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml。 一 二．简答题 1.流产的临床分型 （1）先兆流产 （2）难免流产 （3）不全流产 （4）完全流产 特殊类型：（1）稽留流产?（2）复发性流产?（3）流产合并感染 2.硫酸镁用药前及用药时的注意事项 （1）膝腱反射存在 （2）呼吸≥16次/分 （3）尿量≥17ml/h或≥400ml/24h （4）备有10%葡萄糖酸钙 3.妊娠期贫血的分度 轻度贫血hb110g/L,＞60g/L 重度贫血Hb≤?60g/L 4.羊水分度 0度：羊水性状正常，无胎粪污染； Ⅰ度：羊水呈淡绿色，或淡黄色，且稀薄； Ⅱ度：羊水污染呈深绿色较稠，混浊； Ⅲ度：羊水呈黄绿色，黄棕色，粘稠 5.心脏病孕妇最危险的三个时期 四 妊娠32-34周后、分娩期、产后3日内 6.胎盘剥离的征象 四 （1）.?胎盘剥离征象宫体变硬呈球形，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上 （2）.剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长 （3）.阴道少量流血 （4）.接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩 7.胎盘功能 四 （1）物质交换 （2）防御功能 （3）合成功能 （4）免疫功能 8.胎盘早剥的并发症 （1）胎儿宫内死亡 （2）DIC （3）产后出血 （4）急性肾衰竭 （5）羊水栓塞 9.恶露的分类及持续时间 三 (1）血性恶露，持续3-4日 （2）浆液恶露，持续10日左右 （3）白色恶露，持续3周 10.决定分娩的因素 三 （1）产力：子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力、肛提肌收缩力 （2）产道：骨产道、软产道 （3）胎儿：胎儿大小、胎位、胎儿畸形 （4）精神心理因素 11.新生儿Apgar评分项目 三 肤色、心率、呼吸、对刺激反应、肌张力 12.OGTT的方法及诊断标准 三 方法：OGTT 前一日晚餐后禁食至少8小时至次日晨（最迟不超过上午9时），OGTT试验前连续3日正常体力活动、正常饮食，即每日进食碳水化合物不少于150g，检查期间静坐、禁烟。检查时，5分钟内口服含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取服糖前、服糖后1小时、2小时的静脉血（从开始饮用葡萄糖水计算时间），放入含有氟化钠的试管中采用葡萄糖氧化酶法测定血浆葡萄糖水平。 诊断标准：空腹及服糖后1、2小时血糖值分别为5.1、10.0、8.5mmmol/L，任何一点血糖值达到或超过上述标准即诊断为GDM. 13.产后出血的原因 二 （1）子宫收缩乏力 （2）胎盘因素：滞留、植入、部分残留 （3）软产道裂伤 （4）凝血功能障碍