疝气超声检查报告单(共4篇).docxVIP

疝气超声检查报告单(共4篇) 　　疝是指从其正常包含组织或结构中的突出物。人们对腹股沟疝的认识有几个世纪之久。最早有文字记载用外科方法治疗疝气的是古希腊医生，在那里如果保守治疗失败，就进行手术治疗。总体上讲，腹壁疝修补术是普外科医生最开展的手术之一，XX年在美国，约有800,000例疝修补术。腹股沟疝是腹部最常见的疝，尽管确切的数字不得而知，在美国每年大约有500,000例。大约有25％男性患有医学意义上的腹股沟疝，而女性的发病率仅3％。然而，股疝在女性更常见。已往诊断疝主要通过临床方法，但是，现在影像学在其诊断和并发症的判断上起很大的作用。临床上诊断正常或可疑时影像学检查尤其有价值。在这一类患者，超声波检查能提供精确的影像学诊断。当计划给患者治疗时，尽管疝的诊断是很重要的，然而，在腹股沟区类似疝的病变的诊断亦同样重要。　　腹股沟区的解剖十分复杂。前下腹壁是精索和从腹腔内来的盆腔血管移行到腹腔外的地方，所以形成了复杂的机制以保护腹腔脏器。在腹股沟薄弱区域这种保护机制丧失则导致疝的发生。所有的解剖和外科书都对腹股沟区的解剖有详细的描述。幸运的是，腹股沟区的超声解剖没有那么复杂，将在此处予以描述。　　骨肌超声主要依赖骨性标志进行定位，问题是腹股沟区缺乏骨性标志。尽管如此，还是找到了腹壁下动脉和耻骨结节作为诊断和鉴别腹股沟直疝和斜疝的唯一标志。首先，腹壁下动脉很容被超声所识别；其次，在大多数患者可触及的耻骨结节也可以被超声所识别。腹壁下动脉位于腹直肌的外缘，并进入其深面。腹壁下动脉起源于髂外动脉，起源部位位于腹股沟韧带的前面，并在此跨越腹股沟韧带。这一解剖点很重要，就在其起始点的远端即是跨越髂外动脉/股动脉的腹股沟韧带。如将探头放于腹壁下动脉与耻骨结节连线上成像，可以显示构成海氏三角下缘的腹股沟韧带的内侧部分。腹股沟韧带显示致密纤维样狭窄线性结构。　　图1从腹腔内所见右侧腹股沟解剖。腹直肌外侧缘，腹壁下动脉，腹股沟韧带内侧所界定的海氏三角。腹股沟韧带起源于髂前上脊并插入耻骨结节。缩写：F，股管；Ram，耻骨上支，弯箭头所示之处为腹股沟管深环的开口。　　图227岁正常男性解剖。在腹直肌外侧缘矢状位图像，此处腹壁下动脉和静脉刚好穿越半月线。左面为内侧。缩写：F，腹斜肌群。　　图327岁男性正常解剖。斜向面扫查，在腹股沟管上方平行于腹股沟韧带，显示髂外动脉和髂外静脉与腹股沟韧带的解剖关系。右侧为内侧。缩写：Pec，耻骨肌。　　海氏三角下界为腹股沟韧带，外界为腹壁下动脉，内侧为腹直肌外侧缘.这些解剖标志使我们能够诊断腹股沟疝。在某种程度上讲，这些相对简单的超声解剖关系构成了理解和诊断不同腹股沟疝的基础。　　图4男，40岁，左侧腹股沟直疝。矢状位扫查。左侧为内侧。屏气增加腹压之前所示的腹壁下动脉和腹膜脂肪纹。屏气增加腹压，可见直疝，变性的腹膜反折，伴有朝向探头方向的运动。疝位于腹壁下动脉的内侧。注意疝在屏气增加腹压时比腹壁下动脉更表浅。　　腹股沟疝的类型取决于疝囊颈的位置。疝囊颈位于腹壁缺损的部位，疝内容物从疝囊颈突出。直疝的疝囊颈位于海氏三角内。腹股沟斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉的外侧腹股沟韧带头侧腹股沟管深环。股疝的疝囊颈位于腹股沟韧带尾侧股静脉的内侧。尽管外侧腹壁疝不是严格意义上的腹股沟疝，但随后超声将评估这一少见疝发生的解剖位置。因为这一原因，这些疝将会包括在如下的讨论中。　　图540岁，女性，右侧包含腹膜外脂肪的腹股沟斜疝。疝囊颈就位于腹壁下动脉的外侧。超声探头平行于腹股沟管，外侧腹股沟管图像。右侧为内侧。　　超声检查对腹股沟疝手术前后评估的价值研究　　【摘要】目的：观察用超声检查的方法对腹股沟疝手术前后评估的临床价值。方法：总结40例在我院行腹股沟疝手术患者的病例资料，所有患者均用超声检查的方法对腹股沟疝手术前后评估，术前超声观察指标：内环位置，腹股沟管内径，灿囊的形状并据此分类，术后超声观察指标：补片位置，补片的大小，补片形态，补片与周围组织融合情况。该指标与手术中的确诊结果比较，以此来评估超声检查对腹股沟疝手术的价值。结果：45侧腹股沟疝中24个斜疝，8个直疝，10个股疝的超声诊断与手术确诊结果一致。术后30天超声检查其中38侧手术部位可谈及正常生物补片，4个可见补片外血肿现象，2个补片变形和1个补片外复发性疝。结论：用超声检查的方法对腹股沟疝手术前后评估具有重要的临床价值，值得在临床上推广应用。　　【关键词】超声检查，腹股沟疝手术，腹股沟管内径，补片位置　　腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝，俗称“疝气”[1-2]。腹股沟区是位于下腹壁与大腿交界的三角区，根据疝环与腹壁下动脉的关系，腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种[3]。本文回顾性分析了40例在我院行腹股沟疝手术患