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初级临床执业医师知识点汇总Ⅰ 单选题 1、男，72岁，10年前因心肌梗死住院。5年前出现活动后气短，夜间憋醒，近1年双下肢水肿，少尿。查体：BP140/90mmHg，颈静脉怒张，双下肢可闻及细湿罗音，心界向两侧扩大，心率110次/分，肝肋下3cm，质中，压痛（+），双下肢水肿，该患者可能的诊断是 A右心衰竭 B全心衰竭 C心功能Ⅲ级（NYHA分级） D左心衰竭 E心功能Ⅲ级（killip分级） 答案：B 患者5年前出现活动后气短，夜间憋醒，以肺淤血及心排出量降低表现为主，为左心衰，后双下肢水肿，颈静脉怒张，肝肋下3cm，以体静脉淤血的表现为主，同时有左侧及右侧心力衰竭的表现，故诊断为全心衰。 单选题 2、肝硬化时，脾肿大的主要原因是 A脾窦扩张，红细胞淤滞 B脾窦巨噬细胞增多 C脾内淋巴细胞聚集 D脾内纤维组织增生 E脾小体多量中性粒细胞浸润 答案：A 肝硬化时，脾因红细胞瘀滞于扩张的脾窦而肿大，脾髓增生和大量结缔组织形成。 单选题 3、引起槟榔肝的原因是 A高蛋白饮食 B高维生素食物 C高纤维食物 D低脂饮食 E淀粉类食物 答案：A 肝硬化往往因引起并发症而死亡。消化道出血为肝硬化最常见的并发症，而肝性脑病是 肝硬化最常见的死亡原因。易导致肝性脑病诱因：①上消化道出血是最常见的诱因。②摄入过多的含氮物质，如饮食中蛋白质过多，口服胺盐、蛋氨酸等。③水、电解质紊乱及酸碱平衡失调。④缺氧与感染。⑤低血糖等。本病例中患者如现睡眠倒错，计算能力下降，故不宜高蛋白饮食。 单选题 4、根据Killip分级，心功能Ⅲ级指 A未闻及肺部罗音和第三心音 B肺部有啰音，但啰音的范围小于1/2 肺野 C肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2 肺野 D肺部可闻及散在的哮鸣音 E心源性休克 答案：C Killip分级，心功能Ⅲ级指肺部有啰音，且啰音的范围大于1/2肺野（肺水肿）。 单选题 5、冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为 A12个月 B1个月 C0.9个月 D0.6个月 E3个月 答案：A 冠心病植入药物洗脱支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治疗的时间至少为12个月。 单选题 6、下壁、右心室心肌梗死患者应慎用的治疗是 A心电图提示新出现的完全性左束传导阻滞 B胸骨后刺痛 C左下肺湿啰音 D胸痛持续5分钟自行缓解 E血CK水平高，CK-MB/CK＜2% 答案：E 血CK水平高，CK-MB/CK＜2%，是血清心肌坏死标志物，对诊断心肌梗死特异性较高。 单选题 7、下列关于阑尾炎的叙述不正确的是 A结肠癌 B克罗恩病 C阑尾周围脓肿 D溃疡性结肠炎 E直肠癌 答案：C 男性病人，脐周疼痛，继而右下腹痛，包块界不清，明显触痛，从备选项分析，阑尾周围脓肿的可能性最大。 单选题 8、男，60岁。直肠癌切除术后4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温升高，股二角K有深压痛，最可能的诊断是左下肢 A5“P”表现 BBuerger试验阳性 C测定静脉血氧含量明显增高 DPerthes试验阳性 E大隐静脉瓣膜功能试验阳性 答案：A 当下肢急性动脉栓塞时，由于栓塞远端肢体急性缺血，会出现突发剧痛、皮肤苍白、温度降低、动脉搏动减弱或消失、下肢感觉异常或消失、运动困难或麻痹等一组症状和体征。即5“P“表现，即疼痛（pain）、苍白（pallor）、无脉（pulseless）、感觉异常（paresthesia）和麻痹（paralysis）。深静脉血栓形成则是由于血栓堵塞造成的静脉回流障碍，检查深静脉是否通畅的Perthes试验是阳性结果。 单选题 9、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 10、升结肠癌主要临床表现: ADukes A1期 BDukes A2期 CDukes B 期 DDukes C 期 EDukes D 期 答案：C Dukes分期：A期癌肿浸润深度限于直肠壁内，未穿出深肌层，且无淋巴结转移。B期癌肿侵犯浆膜层，亦可侵入浆膜外或肠外周围组织，但尚能整块切除，无淋巴结转移。C期癌肿侵犯肠壁全层或未侵犯全层，但伴有淋巴结转移；C1期癌