关于临床执业医师知识点汇总Ⅳ.docxVIP

关于临床执业医师知识点汇总Ⅳ 单选题 1、以下是干啰音的特点，除了 A肺炎链球菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C克雷伯杆菌肺炎 D大肠杆菌肺炎 E梭形杆菌肺炎 答案：A 由于肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死，故不易引起空洞。 单选题 2、发现心包积液最简便准确的方法是 A心电图 B超声心动图 C冠状动脉造影 D核素心肌显像 E心包穿刺 答案：B 超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检査方法，对诊断心包积液简单易行，迅速可靠。 单选题 3、患者，男，21岁。发热、咳嗽、流涕2周后 热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/ 分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是 A血气分析 B超声心动图 C冠状动脉造影 D心电图 E血常规 答案：B 症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。最有助于确定喘憋原因的辅助检查是超声心动图，可判断心肌的运动能力及瓣膜情况。 单选题 4、男，35岁。淋雨后寒战、发热3天，胸透示右下肺炎，血WBC 12.3x109/L。该患者感染的病原菌最可能是 A炎症因子 B蛋白水解酶 C内毒素 D外毒素 E荚膜侵袭性 答案：E 肺炎链球菌荚膜多糖与致病力密切相关。 单选题 5、男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是： A肺血栓栓塞 BARDS C左心衰竭 D阻塞性肺不张 E自发性气胸 答案：E 常见的并发症是：自发性气胸，慢性肺源性心脏病，慢性呼吸衰竭。 单选题 6、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示 A血浆胶体渗透压降低 B小动脉壁通透性增加 C毛细血管内静水压增加 D黏多糖在组织间隙内沉积 E淋巴液回流受阻 答案：C 右心心力衰竭时，心排血量减少，导致肾脏灌注减少，从而启动肾素-血管紧张素-醛固酮分泌系统，引起肾脏的水钠潴留。水钠潴留使血管内血容量增加，目的是改善心排血量，恢复正常肾灌注。由于心力衰竭存在，并不能增加心排血量，静脉内积存过量液体，导致压力升高，进入组织间的液体增加，最终导致水肿。 单选题 7、肛裂三联征是指 A10点 B4点 C6点 D2点 E8点 答案：C 肛裂的好发部位男性为6点，女性为12点。 单选题 8、可确诊反流性食管炎的依据是： A非糜烂性胃食管反流病 B合并食管裂孔疝 CBarrett食管 D反酸、烧心反复出现者 E伴有咽部异物感 答案：C Barrett胃食管是食管远端粘膜的鳞状上皮被化生的腺上皮所替代。这种化生的腺上皮可呈异形增生进而可形成腺癌。癌变率可达10%。一般认为Barrett食管发生腺癌的危险性与其病灶的大小有关，2cm以上的Barrett粘膜癌变的发生率较对照人群高30 -40倍。需定期复查。 单选题 9、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHg,舒张压70mmHg。患者脉压异常的最可能原因 A动脉瓣关闭不全 B大动脉管壁硬化 C心功能不全 D甲状腺功能亢进 E肾功能不全 答案：B 脉压增大常见于：动脉瓣关闭不全、髙血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、急性心功能不全等。一般认为，主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低是单纯性收缩期血压增高而引起脉压增加。故选B。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、男，50岁。突发心悸1小时。20年前曾诊断为“预激综合征”。查体:70/50mmHg， 心率190次/分，律绝对不齐。心电图示QRS波宽大畸形。该患者最佳治疗措施是 A静脉推注维拉帕米 B颈动脉窦按摩 C同步直流电复律 D静脉推注毛花苷丙 EValsalva动作 答案：C 患者有预激综合征，现BP70/50mmHg，提示休克，需同步直流电复律。 单选题 12、患者，女，56岁。