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关于临床执业医师 单选题 1、以下是干啰音的特点，除了 A肺炎链球菌肺炎 B金黄色葡萄球菌肺炎 C克雷伯杆菌肺炎 D大肠杆菌肺炎 E梭形杆菌肺炎 答案：A 由于肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死，故不易引起空洞。 单选题 2、女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是 AMusset征 B脉短绌 CEwart征 DRoth斑 EDuroziez征 答案：C Ewart征：大量心包积液时，心脏向左后移位，引起左肺下叶不张，在左肩胛下角区出现肺实变表现。表现为背部左肩胛下角下呈浊音，语音震颤增强和支气管呼吸音。 单选题 3、患者，男，21岁。发热、咳嗽、流涕2周后 热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/ 分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是 A血气分析 B超声心动图 C冠状动脉造影 D心电图 E血常规 答案：B 症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。最有助于确定喘憋原因的辅助检查是超声心动图，可判断心肌的运动能力及瓣膜情况。 单选题 4、男，35岁。淋雨后寒战、发热3天，胸透示右下肺炎，血WBC 12.3x109/L。该患者感染的病原菌最可能是 A肺气肿 B胸腔积液 C胸膜广泛粘连 D慢阻肺 E肺实变 答案：E 语音共振的产生方式与语音震颤基本相同，语音共振增强多见于肺实变、肺膨胀不全等。 单选题 5、关于闭式胸腔引流的描述正确的是 A金黄色葡萄球菌肺炎 B肺炎链球菌肺炎 C肺炎支原体肺炎 D干酪性肺炎 E 答案：A 脓胸气胸，液气囊腔为诊断要点。 单选题 6、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示 A血浆胶体渗透压降低 B小动脉壁通透性增加 C毛细血管内静水压增加 D黏多糖在组织间隙内沉积 E淋巴液回流受阻 答案：C 右心心力衰竭时，心排血量减少，导致肾脏灌注减少，从而启动肾素-血管紧张素-醛固酮分泌系统，引起肾脏的水钠潴留。水钠潴留使血管内血容量增加，目的是改善心排血量，恢复正常肾灌注。由于心力衰竭存在，并不能增加心排血量，静脉内积存过量液体，导致压力升高，进入组织间的液体增加，最终导致水肿。 单选题 7、肛裂“三联征”是指 A排便前出现括约肌挛缩痛 B排便后出现肛门隐痛可延续数小时 C排便时与排便后疼痛之间有间歇期 D疼痛无规律 E有典型的周期性 答案：D 肛裂的临床表现：疼痛、便秘、出血。疼痛多剧烈，有典型的周期性，排便时疼痛，便后数分钟缓解，随后再次剧烈疼痛持续半个小时。 单选题 8、可确诊反流性食管炎的依据是： A慢性胃炎 B消化性溃疡 C反流性食管炎 D胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤 E胃癌 答案：C 胃食管反流(GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的不适症状和(或)并发症的一组消化道动力障碍性疾病，是抗反流防御机制减弱和反流物攻击并损伤食管黏膜的结果。与幽门螺旋杆菌感染无关。 单选题 9、男，40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。高血压病史15年。查体：T 36.3℃，BP 170/100mmHg(左上肢），BP 140/75mmHg(右上肢）。心率105次/分，心律齐。腹平软，Murphy征阴性。CK-MB正常。心电图：正常。胸部X线片显示主动脉明显增宽。该患者胸痛最可能的病因是 A心肌酶学 B心电图 C运动负荷试验 D超声心动图 E胸部X线 答案：D 查体发现心脏杂音，首先考虑心脏瓣膜病变。超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法。超声心动图检查是瓣膜病诊治的重要无创手段。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选