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关于临床执业医师试题复习Ⅳ 单选题 1、机体对慢性Ⅱ型呼吸衰竭所进行的代偿性反应是 A血钾增加 B阴离子间歇增加 C肾脏回吸收碳酸氢根增加 D呼吸频率增加 E潮气量增加 答案：C 慢性Ⅱ型呼吸衰竭时，肾减少碳酸氢根的排除以维持pH的恒定。 单选题 2、男，55岁。进行性吞咽困难三个月，体重下降5kg，目前能进半流食。该患者食管吞钡检查不会出现的描述是 A胸部CT B食管超声波检查 C食管拉网 D食管镜检查活检 E胸部MRI 答案：D 患者进行性吞咽困难且体重下降，首先考虑为食管癌。食管镜检查活检为确诊食管癌的首选检查方法。 单选题 3、诊断反流性食管炎最可靠的方法是 A食管下段癌 B贲门失弛缓症 C食管炎 D食管瘢痕性狭窄 E食管平滑肌瘤 答案：B 吞咽困难、食物反流和胸骨后疼痛为贲门失弛缓症的典型临床表现。食管吞钡X线检查发现具有鸟嘴样狭窄为本病的典型征象，就可作出诊断。食管一贲门失弛缓症又称贲门痉挛、巨食管，是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌(LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱。故选B。 单选题 4、男38岁，发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：T37.8℃，BP 140/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形，为明确诊断应首选的检查是 A心衰所致胸水 B类肺炎性胸水 C乳糜胸水 D类风湿关节炎所致胸水 E恶性胸水 答案：A 总蛋白15g/L，LDH 56U/L，Glu 5.4mmol/L，ADA 23U/L，漏出液。心衰所致胸水，漏出液，多为双侧胸腔积液。 单选题 5、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是 A静脉滴注异丙肾上腺素 B静脉滴注多巴酚丁胺 C静脉注射肾上腺 D同步直流电复律 E植入临时性心脏起博器 答案：E 患者三度房室传导阻滞，心率30次/分，应植入临时性心胜起复器。临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线放置时间一般不超过2周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。如仍需继续起搏治疗则应考虑置入永久性心脏起搏器。 单选题 6、心脏骤停早期诊断最佳指标是 A瞳孔突然散大 B测不到血压 C颈动脉和股动脉脉搏消失 D呼吸停止 E面色苍白 答案：C 颈动脉和股动脉脉搏消失是诊断心脏骤停最可靠指标。 单选题 7、男，8个月，持续高热、频咳，精神萎靡5天，近2 天气促加重，今抽搐3次全身性发作、嗜睡，查体：体温40℃，呼吸54次/分，心率148次/分，双肺少量湿罗音，左下肺闻及管状呼吸音，肝肋下1cm，白细胞总数正常。X线显示大小不等的片状病灶或融合性病灶，以两肺下野及右上肺多见。最有可能的诊斯是 A败血症 B心力衰竭 C肾前性少尿 D尿路梗阻 E急性肾衰 答案：E 该患儿表现符合腺病毒肺炎表现，病程中，患儿出现驰张高热，胸部X线片出现新的阴影，是合并细菌感染病情加重的表现，患儿在病程中出现反复惊厥，腰椎穿刺颅压稍增高，脑脊液检查正常，是合并了中毒性脑病的表现，患儿突发少尿，尿钠40mmol/L，尿沉渣出现棕色颗粒管型，符合急性肾衰的特点。 单选题 8、原发性肝癌定位诊断下述哪个方面最敏感 A化学抗癌药物治疗 B手术切除治疗 C放射治疗 D中医治疗 E生物和免疫治疗 答案：B 治疗原发性肝癌最好方法是手术根治性切除。 单选题 9、急性心包炎时心包摩擦音的特点是 A在胸廓下部闻及 B与心搏一致 C吸气末明显 D仰卧位时最明显 E舒张期最明显 答案：B 心包摩擦音是心包壁层和脏层在心脏摩擦时产生的，正常时不出现，与心搏一致，在收缩期和舒张期两相均可闻及，以收缩期、前倾位或呼气末最明显。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、反应肝硬化肝功能减退的血淸指标是 A钠与水的潴留 B血管滤过压增高 C血管通透性增加 D血浆肢体渗透压降低 E淋巴液生成过多 答案：C 该患者考虑为乙肝肝硬化，肝硬化腹