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关于临床执业医师试题复习V 单选题 1、预后最差的肺癌 A输注全血 B继续观察 C开胸止血 D快速补液 E静脉点滴多巴胺 答案：C 肺癌术后正常情况下引流量应少于80毫升/小时，开始为血性，以后颜色为浅红色，不易凝血。若引流量多、颜色为鲜红色或暗红色，性质较黏稠、易凝血则须为胸腔内活动性出血，需及时通知医生，再次开胸止血。 单选题 2、女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹疼痛，体温37.8 ℃ ，2小时前突然畏寒寒战，体温达40℃，精神紧张兴奋，口渴，面色苍白，脉搏98次/ 分，有力，血压110/96mmHg，尿量26ml/h，下列哪一项不是其微循环变化的特征 A积极补充血容量 B联合应用抗菌药物 C尽早做胆管引流 D纠正酸中毒 E静脉滴注间羟胺 答案：E 患者有胆管结石病史，右上腹疼痛，突然畏寒寒战，高热，提示出现胆源性感染，精神紧张兴奋，口渴，面色苍白，提示出现感染性休克。但血压、尿量仍在正常范围，符合休克代偿期表现。ABCD项均为感染性休克的治疗措施。间羟胺为血管收缩剂，作用是兴奋心肌、收缩血管、升高血压，但其应在补充血容量、纠正酸中毒而休克未好转时，联合血管舒张剂一起应用，单独应用容易加重组织缺血、引发微循环瘀滞。 单选题 3、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张，血压85/60mmHg，心率120 次/分，正确处理措施是 A血管内高凝状态 B后括约肌收缩状态 C代谢性碱中毒 D前括约肌收缩状态 E毛细血管内可进可出 答案：A 1.微循环缺血缺氧期（代偿期）（1）微循环的变化：①毛细血管前后阻力增加（前阻力增加为显著）②真毛细血管网关闭。③微循环灌流减少（少灌少流）④动-静脉吻合支开放,使微循环缺血缺氧更为明显（灌少于流）（2）休克早期微循环变化的代偿意义①自我输血：休克时增加回心血量的“第一道防线“。由于容量血管中的肌性微动脉和小静脉收缩，肝脏储血库收缩，使回心血量迅速增加，为心输出量的增加提供了保障。②自我输液:休克时增加回心血量的“第二道防线“。 由于微动脉、后微动脉和毛细血管比微静脉对儿茶酚胺更敏感，导致毛细血管前阻力比后阻力更大,毛细血管中流体静压下降，使组织液进入血管。③血液重新分布：由于不同脏器的血管对儿茶酚胺反应不一，皮肤、内脏、骨骼肌、肾的血管alpha;受体密度高，对儿茶酚胺的敏感性较高，收缩更甚，而冠状动脉血管因beta;受体密度低而无明显改变，而脑动脉由于受舒血管代谢物影响舒张；其中冠状动脉可因beta;受体的作用而出现舒张反应；使心、脑血流增加。2.微循环瘀血缺氧期（可逆性失代偿期）（1）微循环的变化：①毛细血管前阻力降低（后阻力降低不明显），血管运动现象减弱。② 真毛细血管网开放。③微循环灌多于流（多灌少流）。④血细胞（白细胞、红细胞和血小板）的黏附或聚集，使微循环瘀血缺氧加剧。（2）休克期微循环失代偿的后果：①心输出量的降低。②动脉血压急剧下降。③心脑供血减少。3.微循环衰竭期 （不可逆转期）（1）微循环的变化。①毛细血管前后阻力均降低。②真毛细血管内血液瘀滞。③微循环麻痹（不灌不流）。④广泛的微血栓形成。 单选题 4、男，56岁，因“肺部感染、休克”入监护室治疗。血气分析提示该患者“代谢性酸中毒，I型呼吸衰竭”为保护患者组织，此时不宜快速纠正酸中毒，其主要原因在于酸中毒时 A组织氧摄取能力增加 B血红蛋白结合氧增加 C肺部获得更多的氧 D组织氧耗量减少 E氧离曲线右移 答案：E 补充碱性液体， 导致氧离曲线右移，加重组织缺氧。 单选题 5、患者，男，46岁。阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。发作时心电图示：心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是 AQRS波群电交替 B室性融合波 CP波与QRS波群传导比例为1:2 DQRS波群至逆传P波的时间≤0.10秒 E心动过速由房性期前收缩诱发 答案：B 室性心动过速是指起源于希氏束分叉处以下的3 - 5个以上宽大畸形QRS波组成的心动过速。 单选题 6、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是 A静脉滴注异丙肾上腺素 B静脉滴注多巴酚丁胺 C静脉注射肾上腺 D同步直流电复律 E植入临时性心脏起博器 答案：E 患者三度房室传导阻滞，心率30次/分，应植入临时性心胜起复器。临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。起搏电极导线放置时间一般不超过2周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。如仍需继续起搏治疗则应考虑置入永久性心脏起搏器。 单选题 7、小儿，男，1岁半，发热4天，热退后全现红色斑丘疹。其诊断是 A风疹 B幼儿急疹 C猩红热 D麻參 E水痘 答案：B