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关于临床执业医师真题及解析 单选题 1、继发于支气管肺组织炎性病变的支气管扩张多见于 A肺结核 B支气管扩张 C支气管肺癌 D慢性支气管炎 E肺炎链球菌肺炎 答案：B 支气管扩张好发于青少年，症状主要有反复咯血，咳痰，反复肺部感染。根据题意，患者为支气管扩张。 单选题 2、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是 A急性心肌梗死 B急性心包炎 C扩张型心肌病 D肥厚型心肌病 E病毒性心肌炎 答案：E 该患者4周前病毒感染（发热、咳嗽、流涕），3周后发生心悸、气短，查体无异常，化验心肌酶增高。心电图示心率快，PR间期延长呈一度房室传导阻滞，所以最可能的诊断是病毒性心肌炎。 单选题 3、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素 A急性心肌炎的预后差 B多数可以治愈 C少数可在短时间内急剧恶化或死亡 D可能转为心肌病 E可出现心功能失代偿 答案：A 大部分的心肌炎患者经过适当治疗后能痊愈。 单选题 4、社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是 A腺病毒 B金黄色葡萄糖球菌 C呼吸道合胞病毒 D肺炎链球菌 E肺炎支原体 答案：D 肺炎链球菌是支气管肺炎最常见病原体，＞2岁小儿多发，X线检査示大叶实变影，血WBC升高，核左移。 单选题 5、女性，23岁。寒战，高热，咳脓痰2天。查体：体温 39.2℃，左肺闻及湿啰音，X线胸片示：左下肺大片状致密影，给予抗生素治疗， 2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低，胸片示左胸腔积液，目前考虑为 A胸部CT B结核素试验 C胸部超声波试验 D左侧胸腔穿刺 E痰细菌培养及药敏试验 答案：D 患者有寒战高热且咳脓痰，考虑为肺炎，且胸片示左下肺大片状致密影，治疗2天后症状加重，左侧胸腔积液，综合以上表现考虑为肺炎合并急性脓胸。胸膜腔穿刺可抽出脓液，并明确细菌类型，有利于进一步治疗。 单选题 6、男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是： A肺血栓栓塞 BARDS C左心衰竭 D阻塞性肺不张 E自发性气胸 答案：E 常见的并发症是：自发性气胸，慢性肺源性心脏病，慢性呼吸衰竭。 单选题 7、患者，男，62岁。腹胀、右下腹部隐痛6个月。阵发性隐痛，乏力，消瘦，近3个月贫血。首先应考虑的诊断是 A慢性菌痢 B溃疡性结肠炎 C结肠息肉 D肠结核 E结肠癌 答案：E 患者反复脓血便半年，消瘦，右下腹可扪及一肿块，不难诊断为结肠癌。 单选题 8、男，50岁。突发心悸1小时。20年前曾诊断为“预激综合征”。查体:70/50mmHg， 心率190次/分，律绝对不齐。心电图示QRS波宽大畸形。该患者最佳治疗措施是 A静脉推注维拉帕米 B颈动脉窦按摩 C同步直流电复律 D静脉推注毛花苷丙 EValsalva动作 答案：C 患者有预激综合征，现BP70/50mmHg，提示休克，需同步直流电复律。 单选题 9、女，36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是 A心律失常 B充血性心力衰竭 C急性肺水肿 D肺部感染 E亚急性感染性心内膜炎 答案：E 心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，提示二尖瓣狭窄。其并发症：①心律失常以房性心律失常最多见；②充血性心力衰竭和急性肺水肿； ③栓塞，以脑栓塞最常见；④肺部感染；⑤亚急性感染性心内膜炎较少见。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、可能有心功能不全存在 A神经原性休克 B心源性休克 C过敏性休克 D感染性休克 E低血容量性休克 答案：E 迅速失血超过20%，严重体液丢失引起的低血容量性休克，主要是心排出量下降致血压降低、CPV下降、回心血量减少、脉搏加快等。该患者腹部闭合损伤，血压降低，意识模糊，面色苍白，四肢厥冷，脉博细速，符合低血容量休克，故选E。 单选题 12、以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是 A阿司匹林 B尿激酶 C低分子肝素 D潘生丁 E华法林 答