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关于临床执业医师试题练习Ⅰ 单选题 1、男性，25岁，低热盗汗3个月，结核PPD实验（+）,行胸腔穿刺抽液，当抽取草黄色液体30ml时，患者突感头晕心悸，脸色苍白，四肢凉，查体发现脉搏细弱。对于该病人最可能的描述是 A抗结核治疗 B抗感染治疗 C抗肿瘤治疗 D放射治疗 E反复抽液治疗 答案：A 患者青年男性,结核诊断明确。行胸腔穿刺术中，抽取草黄色液体30ml时，突感头晕心悸、脸色苍白、四肢凉、脉细弱。考虑为胸膜反应。它是指因诊断或治疗胸膜疾病行胸膜腔穿刺的过程中。患者出现的连续咳嗽、头晕、胸闷、面色苍白、出汗、甚至昏厥等一系列反应。胸膜反应是胸膜穿刺过程中较严重的并发症，通过对患者进行护理干预，胸膜反应可明显减少。正确处理方法为立即停止胸穿取平卧位，注意保暖。观察脉搏、血压、神志的变化。症状轻者经休息或心理疏导即能自行缓解。对于出汗明显、血压偏低的患者，给予吸氧及补充10%葡萄糖溶液500ml。必要时皮下注射1:1000肾上腺素0．3～0．5ml防止休克。同时注意治疗原发病，抗结核治疗。 单选题 2、男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是 A补充血容量 B氧疗 C纠正酸碱失衡 D有控制的补充血钾 E应用升压药 答案：A 本病例中患者出现休克症状，R26次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁。首选处理措施应是补充血容量，然后再给予对症处理。 单选题 3、失血性休克扩充血容量首选的液体是 A心功能不全，血容量正常 B血容量不足 C容量血管过度收缩 D心功能不全或血容量相对过多 E心功能不全或血容量不足 答案：B 首先要知道血容量不足或者心排出量减低可以导致血压降低，但是心排出量减低时中心静脉压是不低的，故中心静脉压低、血压低是血容量不足的表现。 单选题 4、关于结核性胸膜炎，以下说法错误的是 A结核菌素试验硬结直径≥15mm B有发热及其他结核中毒症状 C胃液找到抗酸杆菌 D胸部X线片示渗出性改变 E红细胞沉降率增快，而无其他原因解释 答案：C 活动性肺结核的指标有：临床症状，X线检查，胸部CT检查，支气管镜检查，实验室检查 （红细胞沉降率增快，而无其他原因解释）及结核菌素试验。该患儿考虑为原发综合征，胃液不会找到结核杆菌。 单选题 5、心房颤动时f波的频率为 A350次～600次/分 B 150次/分 C150～200次/分 D600次/分 E250～300次/分 答案：A 房颤时，P波消失而代之以小f波，小f波的频率一般为350-600次/分。 单选题 6、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是 A心律失常 B胸痛 C黄视或绿视 D恶心 E咳粉红色泡沫痰 答案：A 洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是心律失常。最常见是室性早搏。 单选题 7、维生素D缺乏性佝偻病，预防措施不正确的是 A适当多晒大阳 B提倡母乳喂养 C孕母补充维生素D及钙剂 D及时添加辅食 E早产儿2个月开始补充维生素D 答案：E 早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后1周开始补充维生素D 800U/日，3个月后改预防量；足月儿生后2周开始补充维生素D 400U/日，均补充至2岁。夏季阳光充足，可在上午和傍晚户外活动，暂停或减量服用维生素D。 单选题 8、男，32岁，反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是 A雷尼替丁 B甲氰咪胍 C奥美拉唑 D多潘立酮 E枸橼酸泌钾 答案：C 据患者症状及体征可初步诊断为胃溃疡伴出血，首先应选用减少损害因素的药物。奥美拉唑为质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸的分泌。 单选题 9、患者，男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为 A地高辛 Bβ受体阻滞剂 C利尿剂 DACEI EARB 答案：B 患者中老年男性,出现活动后心悸、气短、喘憋加重、不能平卧。双肺可闻及湿性啰音，提示左心衰竭。双下肢中度水肿，有右心衰竭体征。胸部x线检查显示心胸比0．65。超声心动图左室舒张末径6．3mm，左室射血分数36%，提示心脏及左室增大。左心收缩性心功能不全。考虑最可能的诊断为扩张型心肌病。患者此时有下肢水肿，提示患者前负荷较重，不应使用beta;受体阻滞剂。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发