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关于临床执业医师真题及解析分析Ⅳ 单选题 1、以下是干啰音的特点，除了 A是呼吸音之外的附加声音 B呼气时明显 C持续时间较长 D性质和部位固定不变 E音调较高 答案：D 干啰音是呼吸音之外的附加声音，音调较高，持续时间较长，以呼气明显，干啰音的强度、性质和部位易改变，而不是固定不变的。 单选题 2、女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。该患者最关键的治疗措施是 A发热 B眩晕 C干咳 D呼吸困难 E心前区痛 答案：B 除了眩晕外，其余四项均是急性心包炎的症状。其中心前区痛多见于急性非特异性心包炎和感染性心包炎，呼吸困难是渗出性心包炎最突出的症状，而发热和干咳属于一般症状。 单选题 3、患者，男，21岁。发热、咳嗽、流涕2周后 热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/ 分，心律不齐，偶闻早搏。心电图：低电压，T波低平。心肌酶谱检查CK-MB 80U/L。最有可能的诊断是 A扩张型心肌病 B肥厚型心肌病 C急性心肌梗死 D肺血栓栓塞 E病毒性心肌炎 答案：E 症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。 单选题 4、患者寒战，高热，伴蓝绿色脓痰，诊断为肺炎，X线显示弥漫支气管炎，可能感染的病菌是 A肺炎克雷伯杆菌 B流感嗜血杆菌 C肺炎军团菌 D葡萄球菌 E肺炎球菌 答案：E 肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌或肺炎球菌所引起的肺炎，约占CAP的半数。 单选题 5、关于闭式胸腔引流的描述正确的是 A吸氧观察 B胸腔闭式引流 C胸腔穿刺抽气 D胸腔镜探查 E开胸探查 答案：B 胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40%，提示大量气胸，首选的治疗方法是胸腔闭式引流。 单选题 6、风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示 A内科治疗恰当，疗效好 B合并二尖瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄程度减轻 D二尖瓣狭窄进入右心受累期 E二尖瓣狭窄进入左心受累期 答案：D 食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。 单选题 7、直肠长度约为 A5～10 cm B12～15?cm C16～20 cm D21～25 cm E26～30 cm 答案：B 直径长度约12-15cm。 单选题 8、诊断反流性食管炎最准确的方法是 A食管测压 B24h食管pH检测 C食管滴酸试验 D食管内镜检查 E食管吞钡检查 答案：D 内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法，并能判断反流性食管炎的病变程度以及有无并发症。 单选题 9、男，76岁。一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。查体： BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。最恰当的治疗措施是 A主动脉狭窄 B主动脉瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄 D二尖瓣关闭不全 E肺动脉辦狭窄 答案：A 主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第二肋间，收缩期喷射样杂音提示主动脉瓣狭窄。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、外科救治感染性休克时不正确的做法是 A神经源性休克 B感染性休克 C低血容量性休克 D过敏性休克 E心源性休克 答案：B 感染性休克早期多数患者表现为交感神经兴奋症状：患者神志尚清，但烦躁、焦虑、神情紧张，面色和皮肤苍白，口唇和甲床轻度发绀，肢端湿冷，但也有少数患者表现为皮肤暖和，即高排低阻型休克(暖休克)。可有恶心、呕吐，尿量减少，心率增快，呼吸深而快，血压尚正常或偏低、脉压小。随着休克发展，患者烦躁或意识不清、呼吸浅速、心音低钝，脉搏细速，按压稍重即消失。表浅静脉萎陷。血压下降，收缩压降低至10.6kPa（80mmHg）以下；原有高血压者，血压较基础水平降低20%?30%，脉