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关于临床执业医师真题及解析Ⅰ 单选题 1、胸部X线常有不同程度梗阻性肺气肿和支气管周围炎，或肺不张 A头孢类 B青霉素 C阿奇霉素 D红霉素 E氨基糖苷类 答案：D 红霉素是支原体、衣原体肺炎的首选药物。 单选题 2、休克指数的计算方法是 A收缩压和舒张压之比 B心率与收缩压之比 C脉率与舒张压之比 D脉率与脉压之比 E脉率与收缩压之比 答案：E 本题考查的是休克。休克指数是脉率/收缩压，指数为0.5多提示无休克，＞1.0-1.5提示有休克，＞2.0为严重休克。 单选题 3、男性，25岁，主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊，体检：血压105/75mmHg，体温38℃，心率110次/分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V外各导联ST段抬高。本例正确治疗是 A靴型 B梨型 C烧瓶样 D向左扩大 E普大心 答案：C 患者血压降低，且有体循环淤血症状，心音低而遥远，心率快，用考虑为心脏压塞（心包积液），特征表现为烧瓶状心浊音界。 单选题 4、男性，38岁，半月前拔牙，次晨畏寒发热，咳嗽，痰量逐渐增多，呈脓性有臭味，胸片示左下肺大片阴影，有空洞，最可能的诊断是 A原发性肺脓肿 B血源性肺脓肿 C急性脓气胸 D干酪性肺炎 E金黄色葡萄球菌肺炎 答案：A 醉酒受凉后，次日高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳黏液痰，量渐增多，并有脓性痰伴臭味，均为原发性肺脓肿的典型症状，考虑患者为原发性肺脓肿。 单选题 5、强烈提示患者左心功能衰竭的体征是 A奇脉 B迟脉 C交替脉 D水冲脉 E重搏脉 答案：C 交替脉一般认为系左室收缩力强弱交替所致，是左心衰竭的重要体征。 单选题 6、心房颤动时f波的频率为 A350次～600次/分 B 150次/分 C150～200次/分 D600次/分 E250～300次/分 答案：A 房颤时，P波消失而代之以小f波，小f波的频率一般为350-600次/分。 单选题 7、正常儿童新鲜尿沉渣镜检时，每高倍视野下红细胞数应少于 A胸式呼吸 B腹式呼吸 C胸腹式呼吸 D腹式与胸式交替 E以上都不是 答案：E 婴幼儿呼吸肌发育不全，胸廓活动范围小，呼吸时肺主要向膈肌方向扩张而呈腹膈式呼吸。随着年龄的增长逐渐转化为胸腹式呼吸。7岁以后以混合式呼吸为主。 单选题 8、男，60岁。因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。该病人术后可能出现的营养性并发症不包括 A多发生于胃 B不会穿透胃壁全层 C最明显的症状是呕血、柏油样便 D可发生大出血 E可累及食管 答案：B 应激性溃疡病变主要发生于胃的各部位，部分病例累及十二指肠，少数可见于食管。在内镜下可见黏膜呈点状苍白区，继而水肿、充血、糜烂，直至浅表溃疡；重者侵及黏膜下层，甚至穿透胃壁全层，表现为急性腹膜炎的症状体征。本病最明显的症状是呕血和柏油样大便，可出现大出血导致休克或贫血。 单选题 9、诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌坏死标志物是 A心电图 B超声心动图 C冠状动脉造影 D心内膜心肌活检 E胸部X线检查 答案：B 超声心电图可动态获得各心室，心房的功能变化。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 11、男，32岁，右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80/45mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低,右腰部出现肿块，下—步最重要的治疗措施是： A不洁饮食 B剧烈呕吐 C刺激性食物 D口服抗生素 E口服非甾体抗炎药 答案：E 乙醇与非类固醇消炎药均可破坏胃黏膜屏障，使H+及胃蛋白酶逆向弥散入黏膜而导致 胃黏膜的急性糜烂。但一些危重疾病，如严重创伤、大面积烧伤、败血症、颅内病变、休克及重要器官的功能衰竭等严重应激状态更是常见的病因，结合选项，选择E项。 单选题 12、最易引起窦房传导阻滞的是 A心房纤颤 B房性期前收缩 C室性心动过速 DIII度房室传导阻滞 E室性期前收缩 答案：D 下壁心肌梗死常累及心传导系统，易发生房室传导阻滞等心律失常。 单选题 13、9个月男孩，生后一直牛奶喂养，未添加辅