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关于临床执业医师知识点汇总8 单选题 1、男性，13岁，半小时前从5米高处摔下，出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难。神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片提示左4、5、6肋骨分别可见两处骨折，肋膈角稍钝。此时应采取以下哪一种急诊处理 A呼吸机辅助呼吸 B低流量吸氧 C胸腔闭式引流 D胸腔穿刺排气 E解痉平喘 答案：C 本例诊断为气胸。胸腔闭式引流适应证：不稳定型气胸，呼吸困难明显，肺压缩程度较重。 单选题 2、女，30岁。车祸撞伤右上腹40分钟。查体：P 118 次/分，BP 90/60mmHg，痛苦貌，腹肌紧张，以右上腹为甚，有压痛、反跳痛，右下腹穿刺抽出含胆汁的血液，术前处理最重要的环节是： A直肠指检 B诊断性腹腔穿刺 C腹部立位X线平片 D腹部B超 E血常规 答案：C 本题考点是消化道穿孔的临床表现及诊断。消化道穿孔后由于食物及胃酸等刺激性物质进入腹腔就会刺激腹膜，从而导致持续性腹痛，并产生腹膜刺激症：压痛、反跳痛及腹肌紧张三联征。所以本题诊断是消化道穿孔。对于诊断最有价值的是立位腹平片线片显示膈下游离气体。所以选项C腹部立位X线平片正确。直肠指诊主要用于直肠肛管疾病，特别是直肠癌所以选项A直肠指诊不正确。腹腔穿刺是有创性检查，一般不首选，所以选项B诊断性腹腔穿刺不选。腹部B超常用于实质脏器如肝胆胰疾病的诊治故选项D腹部B超不正确。血常规检查无特异性，故选项E血常规不选。 单选题 3、胃术后输出袢梗阻 A胃溃疡 B十二指肠球部溃疡 C十二指肠后溃疡 D十二指肠炎 E胃黏膜脱垂 答案：A 胃溃疡的疼痛特点为：进食rarr;疼痛rarr;缓解。十二指肠溃疡的疼痛特点为：疼痛rarr;进食rarr;缓解。 单选题 4、不适用于连枷胸的处理措施是 A提早下地活动 B多根多处肋骨骨折做肋骨固定 C酌情使用镇痛和镇静剂 D使用抗生素控制感染 E鼓助患者咳嗽、排痰 答案：D 肋骨骨折的处理原则是清理呼吸道分泌物、镇痛、固定胸廓和防治并发症。鼓励患者咳嗽排痰，早期下床活动，减少呼吸系统的并发症。肋骨骨折不伴有感染则一般不用抗生素。 单选题 5、男，46岁。体检发现血压升高6个月。查体：血压150/100mmHg，心率86次／分，律齐。实验室检查：血肌酐196μmol/L，血尿酸500μmol/L。该患者控制血压的目标值是血压低 A140/80mmHg B120/70mmHg C130/90mmHg D140/90mmHg E130/80mmHg 答案：E 对于有糖尿病或慢性肾病的高血压患者，血压目标值低于130/80mmHg。 单选题 6、患儿，5岁。胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉第二音亢进，胸片示左、右心室扩大。应诊断为 A室间隔缺损 B房间隔缺损 C动脉导管未闭 D肺动脉狭窄 E法洛四联症 答案：A 室间隔缺损体检可听到胸骨左缘第3、4肋间响亮的Ⅲ?Ⅳ级全收缩期杂音，常伴震颤， 肺动脉第二心音正常或稍增强。X线检查中型缺损心影轻度到中度增大，左、右心室增大，以左心室增大为主。 单选题 7、溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是 A烧瓶样溃疡 B环形溃疡 C不规则深大溃疡 D多发浅溃疡 E纵行溃疡 答案：D 溃疡性结肠炎结肠病变一般限于黏膜与黏膜下层，很少深入肌层，常出现多发浅溃疡。 单选题 8、男，40岁。从三楼跌下，左6、7、8肋骨骨折，脾破裂、肠破裂。入院时精神紧张，T 38.5℃，面色苍白肢端冰冷，脉搏细速，P 110次/分，血压130/100mmHg， 尿量减少。目前不宜紧急进行的检查是 A补充血容量 B氧疗 C纠正酸碱失衡 D有控制的补充血钾 E应用升压药 答案：A 本病例中患者出现休克症状，R26次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，烦躁。首选处理措施应是补充血容量，然后再给予对症处理。 单选题 9、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 10、男，70岁。上腹痛一年，进食后加重，大便10次/天，可见脂肪滴。查体：上腹中部压痛（+）、腹部B超：胰腺多发钙化灶。 A细菌