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关于临床执业医师真题及解析分析V 单选题 1、诊断支气管扩张首选的检查是 A支气管动脉造影 B胸部CT C肺动脉造影 D支气管镜 E胸部X线片 答案：A 支气管造影可明确支气管扩张的部位、形态、范围和病变严重程度。CT为确诊支气管扩张的首选检查方法。 单选题 2、心肌炎在下列哪种情况下可使用糖皮质激素 A抗透明酸酶 B谷草转氨酶 C血沉 D心脏X线检查 E肌酸磷酸激酶 答案：A 风湿性心肌炎轻者无症状，重者可伴不同程度的心力衰竭，心脏搏动减弱，心电图示P-R间期延长，伴有T波低平和ST段异常。实验室检査：链球菌感染证据mdash;mdash;血清抗链球菌溶血素O滴度上升，同时抗透明质酸酶，抗链球菌激酶阳性率提高。 单选题 3、男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为 1.5：1，SAM(+)。该患者的诊断是 A二尖瓣前叶收缩期向前运动 B二尖瓣后叶与前叶同向运动 C三尖瓣前叶舒张期由前运动 D三尖瓣后叶舒张期向后运动 E主动脉瓣收缩期向前运动 答案：A SAM即二尖瓣前叶收缩期前向运动，指梗阻性肥厚型心肌病在收缩期CD段不是一个缓慢的上升平台，而出现一个向上（向室间隔方向）突起的异常波形，这种现象称为收缩期前向运动。 单选题 4、男，50岁，咳嗽，间断咯血3个月，咳大量脓痰伴发热1周来诊，吸烟史30年，胸部X线片示左下肺阴影伴空洞，洞壁厚薄不一，有液平，诊断为肺脓肿，该患者应首先考虑的基础疾病是 A手术治疗 B支气管镜介入治疗 C注射肺炎球菌疫苗 D支气管动脉栓塞术 E注射流感疫苗 答案：D 支气管动脉栓塞术的目的是,治疗各种原因引起的支气管动脉损害所造成的咯血；阻断胸部肿瘤的血供；治疗胸壁窦道的出血。 单选题 5、患者，女，26岁。右胸外伤，疼痛，呼吸急促，血压90/60mmHg。心率100次/分，神清、烦躁，轻度发绀，气管明显左移，右侧呼吸音消失，右胸壁皮下气肿，逐渐加重。治疗方法首选 A补液、输血 B抗炎治疗 C剖胸探查 D右胸腔穿刺 E气管插管、吸痰、给氧 答案：D 患者临近休克状态，纵隔左移，考虑有右侧血胸的形成，穿刺确诊后，进行引流。 单选题 6、男性，13岁，半小时前从5米高处摔下，出现左侧胸部疼痛伴发呼吸困难。神清合作、轻度发绀，左前胸壁10cm×10cm皮下淤血，胸壁浮动，可触及骨摩擦，两肺未闻及湿啰音，胸片提示左4、5、6肋骨分别可见两处骨折，肋膈角稍钝。此时应采取以下哪一种急诊处理 A急性左心衰竭 B急性肺栓塞 C哮喘急发 D气胸 E肺癌 答案：D 该青年女性患者于晨练时突发喘气，胸闷、有发绀，双肺叩诊过清音，呼吸音弱为肺气肿体征；心率快，血气分析为I型呼吸衰竭，系换气功能障碍所致。由于肺气肿明显，不易査出气胸体征。总体看首先考虑的诊断是气胸，其余均不支持。 单选题 7、男，26岁，饱餐后剧烈运动时腹痛2小时，持续性痛阵发性加剧，脐周伴腰背痛，呕吐频繁，呕后症状无缓解，腹肌紧张，脐周有压痛及反跳痛， 肠鸣音亢进，有气过水声。该病人需要首先静脉输入 A血浆 B代血浆 C全血 D等渗糖盐水 E复方氨基酸 答案：D 小肠扭转是指小肠袢沿其肠系膜纵轴顺时针或逆时针方向扭转超过180deg;，使扭转肠袢的两端及肠系膜血管均受压，肠管发生完全的或部分的闭塞和血运障碍，从而形成闭袢性绞窄性肠梗阻。小肠扭转表现为急性机械性肠梗阻症状。 常有饱食后剧烈活动等诱发因素，发生于儿童者则常与先天性肠旋转不良等有关。表现为突然发作剧烈腹部绞痛，多在脐周围，常为持续性疼痛阵发性加重；腹痛常牵涉腰背部，病人往往不敢平仰卧喜取胸膝位或蜷曲侧卧位；呕吐频繁， 早期腹胀不明显，压痛较轻，无明显腹肌紧张和反跳痛；可以没有高亢的肠鸣音随时间的推移腹胀明显并逐渐加剧，有时呈不对称性腹胀，腹部压痛和肌紧张。腹部有时可扪及压痛的扩张肠袢并发症：病程稍晚，可发生休克。需首先静脉输入等渗糖盐水。 单选题 8、说明抗休克治疗时血容量仍不足的是 A补充液体 B给予镇静剂 C使用血管活性物质 D控制感染 E及时手术探查 答案：E 该情况下优先处理休克，如在补充大量液体或血液后，休克仍未缓解，提示腹腔内有进行性加重的大出血，需紧急手术探査。 单选题 9、以扩张小动脉为主的扩血管药物应慎用于 A主动脉瓣关闭不全 B肺动脉瓣关闭不全 C二尖瓣狭窄 D二尖瓣关闭不全 E三尖瓣狭窄 答案：C 二尖瓣狭窄表现“梨形心‘，二尖瓣关闭不全“球形心“，主动脉瓣狭窄：靴型心。 单选题 10、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成