密集型压痛点银质针针刺疗法精编版课件.ppt

内收肌群 膝内上部 髌下脂肪垫 并发症及预防 深层血肿 感染 脑脊液外漏 断针 禁忌症 1、糖尿病患者 2、血友病患者、血小板减少等血液疾病或有出血倾向者 3、血管硬化患者、严重的心脑血管病、肾功能衰竭者 4、月经期、妊娠或贫血衰弱者 谢 谢 ！ * 密集型压痛点银质针针刺疗法 宣蜇人软组织外科学 创用软组织无菌性炎症致痛学说 创用了手术中发掘出的一系列规律性压痛点作为软组织损害诊断和治疗的重要依据 研究和创用了腰脊柱“三种试验”检查 颈脊柱“六种活动功能结合压痛点强刺激推拿”检查 创用三大治疗方法 理论基础 痛则不松，不松则痛 原发因素 急性损伤后遗 慢性劳损形成 未知因素引起 继发因素 肌痉挛（早期继发因素的临床表现） 肌挛缩 （晚期继发因素） 初期（银质针） 后期 发病机制 治疗原理（去痛致松，以松治痛） 针身较粗，更容易刺准压痛点，压伤、压毁肌附着处内的神经末梢并阻断化学性刺激向大脑的传导 针身较软，不易折断 银质，导热较快（体外及与皮肤接触处100°体内的针身55°针尖40°）消除或改善原发性压痛点无菌性炎症病变 促进血液循环 显著改善继发性肌肉、筋膜等组织变性和挛缩 发展过程 宁波陆氏骨伤（陆银华、陆云响） 增加进针数、改进针刺方法---每个病变部位的进针数普及到接近手术松解完全彻底地消灭深层压痛点的要求 针身直径1.1mm 针体总长：1号24cm，2号21cm， 3号18cm， 1号16cm 要点 1. 正确认识头颈背肩臂、腰骶臀腿痛等椎管外软组织损害的一系列有规律的敏感性压痛点 以及由此而引起的反应痛、传导痛、相关的传导征象 2.正确掌握压痛点银质针针刺的技术操作 进针形式 直刺、斜刺、平刺 骨膜下刺（抵达骨面后改作斜刺） 钻刺（配合针尾的旋转）（一般禁用） 围刺（围绕一个病灶，作扇面状多针斜刺或骨膜下刺） 针刺操作 双手执针，一上一下，均在针身（针柄与针身交接处以下） 下方手指作用力大于上方手指，保证针体挺直而不变形 作小幅度提插法，以寻找针感强烈的病变区。针头找准高度敏感的压痛点引起特强针感，就是针法正确的重要标志，把此类压痛点加以消灭，就是治痛的关键所在 切忌在肌腹作大幅度提插 麻醉方式 多采用皮内局麻皮丘：可避免刺入时产生的局限性皮肤刺痛，避免艾球燃烧是过强热能产生的皮肤灼痛 尽可能不用或少用传导麻醉 禁用深层浸润麻醉 腰脊柱“三种试验”检查 一、 脊柱侧弯试验 二、俯卧腰脊柱伸屈位加压试验 （简称胸部腹部垫枕试验） 三、胫神经弹拨试验 解剖 腰椎棘突呈水平状 L4棘突~两侧髂嵴最高点 骶椎棘突→骶正中嵴 髂后上棘 髂嵴后端的突起 两侧髂后上棘的连线平对S2棘突 竖脊肌 在棘突两侧可触及的纵形隆起 纵列于躯干背面，脊柱背侧沟内 三列肌束： ①髂肋肌 ②最长肌 ③棘肌 起点： 骶骨背面以及髂嵴的后部 止点： 沿途止于椎骨和肋骨→颞骨乳突 横突棘肌 位于竖棘肌深面，背侧纵沟内 起于横突，斜向内上，止于棘突 浅层：半棘肌（跨越4-6个椎骨） 中层：多裂肌（跨越2-4个椎骨） 深层：回旋肌（跨越1个椎骨） 腰背部进针点 腰上三角 腰下三角 髋臀部进针点 臀大肌  臀中肌 坐骨大切迹 坐骨大切迹 阔筋膜张肌 臀小肌 耻骨联合上缘 内收肌群 *