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超声感染控制计划 　　超声医学科　　质量与安全管理小组工作计划　　超声科作为门诊的一个窗口，质量管理直接体现我科室甚至医院医疗水平。本年度质量控制计划：　　一、在科主任带领下严格执行医院的各项规章制度，及时完成各项工作任务。　　二、科主任负责科室人员出勤、请假及调度科内工作安排。　　三、规范员工职业行为，文明服务，达到服务满意度95%以上。　　四、严格执行超声检查操作规程。　　五、及时出具诊断报告，报告书写完整、规范，描述与结论对应，报告单发出前要严格审核，申请单要装订成册。　　六、经常对疑难或误诊病例分析，并有详细记录。　　七、定期对超声设备进行图像质量评价、矫正及保养。　　八、积极参加业务学习，经常自学总结。　　九、加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保医疗安全。　　十、加强安全意识，防范患者跌倒与坠床事件的发生。十一、定期对照质控方案，自查、自纠，及时发现问题，提出整改措施并认真做好记录，每个月两次。　　十二、领导小组随时检查科室人员对医疗、诊断及服务质量等的情况，争取达到诊断阳性率70%以上，符合正确率90%以上；对误诊、诊断失误的病例及时纠正，总结经验，吸取教训。　　超声诊疗医院感染管理制度　　一、超声诊疗室建筑布局合理，诊疗区域与超声诊疗器械的清洗、消毒或灭菌区域分开设置，满足诊疗工作需求。　　二、工作人员进入诊疗室衣帽穿戴整洁，工作前应规范洗手。　　三、经完整皮肤、粘膜的超声诊疗室必须做到防尘、通风、干燥、有足够的空间放置设备及设施，并便于移动和清洁。经皮肤粘膜穿刺。活检、置管、注射、药物等介入超声诊疗室应达到一般手术室二类环境标准，并按照卫生部《医院手术部管理规范》要求进行管理。　　四、经完整皮肤、粘膜的超声诊疗须做到：　　1、物品准备：无菌棉签、75%酒精或碘伏皮肤消毒剂。消毒型医用超声耦合剂，探头无菌保护膜或无菌套、软纸巾。　　2、皮肤消毒：遵照《河南省医疗机构超声诊疗消毒技术规范》执行。　　3、每日工作完毕后，应对物体表面进行清洁擦拭、消毒；当被患者体液污染时，应及时采用吸湿材料去除可见污染物，再用含有效氯500——1000mg/L消毒液擦拭消毒，去除残留消毒剂，保持清洁。保持诊疗床清洁，每日更换床单、枕套等，如被污染应及时更换。　　五、经皮肤粘膜穿刺、活检、置管、注射药物等介入超声诊疗须做到：　　1、物品准备：手术中使用的超声探头须达到灭菌要求。使用时探头表面应套无菌保护膜。一次性使用医疗物品严禁重复使用。　　2、工作人员准备：进行无菌操作时应戴一次性医用外科口罩、工作圆帽、无菌手套，必要时穿无菌手术衣。　　3、皮肤消毒：消毒范围以穿刺点为中心，消毒区域应大于15cm。先用2%碘酊纱布涂擦手术区皮肤，待自然干后，再用75%酒精纱布涂擦2遍，脱碘，作用时间不少于2min按照手术铺巾操作要求铺好无菌巾。　　六、根据超声诊疗环境的不同，配备适宜的卫生洗手、干手与手消毒及外科手消毒、干手设施，规范医务人员手卫生操作。　　七、超声诊疗过程中产生的医疗废物要按照国务院《医疗废物管理条例》及卫生部《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等有关要求规范分类放置统一回收运送，由平顶山市保德利处置有限公司集中处置。　　汝州市第二人民医院医院感染管理科　　类别：基础资料编号：部门：超声科页数：1/1　　超声科医院感染监控小组工作制度　　组长：陆洲　　小组成员：孔令敏、张振娥　　1．制定科室医院感染防控相(来自:写论文网:超声感染控制计划)关共组制度和工作规范，工作流程符合　　医院感染控制原则。　　2．　　3．　　4．监控小组定期对各项防控工作质量进行自查，持续改进有成效。定期对科室医务人员进行感染防控和知识及技能的培训并考核。监控护士主要负责科室制度落实、自查、登记及培训、监测等工　　作，监控医生主要负责院感病例监测、上报、抗菌药物规范使用，多重耐药菌监测、培训、检查等工作。　　5．　　定期组织会议分析科室工作质量并对全科人员进行反馈。　　1