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超声检查报告单图片 　　超声号　　超声摄片号上饶县董团第二卫生院　　型超声显像图报告单旧超声号B　　姓名：性别：年龄：岁门诊号：地址：　　肝脏形态大小正常，包膜完整，血管分布正常，内部回声均匀，内未见明显异常回声。　　胆囊形态大小正常，壁薄，光滑，清。　　脾脏形态大小正常，包膜完整，内部回声均匀，内未见明显异常回声。胰腺形态大小正常，包膜完整，内部回声均匀。　　肾脏形态大小正常，包膜完整，皮髓质分界清，集合系统不分离。内未见明显异常。　　双侧输尿管未见明显扩张。　　膀胱充盈尚可，壁厚,清。　　子宫前位，大小正常，肌层回声均匀，内膜厚约。　　双侧附件区未见明显异常回声。　　前列腺形态大小正常，包膜完整，内部回声均匀，未见明显异常回声。　　诊断：肝、胆、脾、胰、双肾、膀胱、前列腺、子宫及双附件未见明显异常　　科报告医师：丁露容/郑露　　XX年11月4日　　脂肪肝　　肝脏：形态饱满，包膜完整，肝实质回声前场增强细密、后场衰减，肝内管道走行欠清晰，门脉及胆总管不宽。　　肝内钙化灶　　肝脏：大小形态如常，包膜完整，于肝叶见一大小*“=”强或高回声，后伴声影，余肝实质回声分布均匀，肝内管道走行清晰，门静脉及肝内外胆管不宽。　　肝血管瘤　　肝脏：稍高回声结节，边界清，边缘尚规则，内部呈”筛网状”。　　肝囊肿　　肝脏：肝()叶可见一大小约*无回声区，壁光滑，内透声好，后方增强效应。　　肝硬化　　肝脏：左叶大小cm，右叶肋下斜径cm，包膜呈锯齿状，肝实质回声增粗增强，肝内管道走行显示不清，门静脉主干内径约，肝内外胆管不宽。胆囊：大小cm，壁厚cm、毛糙、呈“双层”征，内未见明显异常回声。　　脾脏：长cm，厚cm，包膜完整，内实质回声均匀。脾门静脉内径。胰腺未见明显异常。　　急性胆囊炎　　胆囊：增大，大小*，壁厚约、呈“双边征”，胆囊内未见明显异常回声。　　慢性胆囊炎　　胆囊：大小正常，壁厚约、毛糙，胆囊内未见明显异常回声。　　胆囊结石　　胆囊：大小正常，壁欠光滑。胆囊内可见一个大小约*强回声，后伴声影，随体位移动。　　脾肿大　　脾脏：长约13cm，厚约，包膜完整，实质回声均匀，脾门静脉。　　左肾囊肿　　于左肾上极见一个囊性无回声区，向包膜外突出，大小约*，壁薄边清，内透声好，后方增强效应。　　双肾输尿管结石　　右侧输尿管地上狭窄处结石：　　肾门出口处结石：　　膀胱结石　　膀胱：充盈好，壁光滑，腔内见一大小*强　　回声，后伴声影，随体位移动。　　前列腺增生　　前列腺：大小约：××，轮廓欠清、内实质回声不均匀。向膀胱内突出约*。　　前列腺钙化灶　　前列腺：大小*cm，轮廓欠清，内实质回声欠均匀，内可见范围约*片状稍强回声，后伴弱声影。　　子宫肌瘤　　子宫：形态失常，宫颈交界处可见低回声团，边界尚清，内实质回声不均匀，向表面突出。内膜厚约。双侧附件未见明显异常回声。　　卵巢囊肿　　超声报告单书写、签发、复核制度　　临床对超声检查的需求量大，临床医师在开具超声检查申请单时应仔细询问病史，认真进行体格检查。超声检查申请单可手写开单亦可电子申请单形式，填写申请单时应完整填写简要病史、体检发现、其他医学影像报告与有关检验结果，并写明检查目的、要求和部位。草率填写的申请单，以及手写时字迹潦草，无法辨认时常可导致检查报告的质量下降，其责任不在超声科室。对于需行超声复查的病人，必须填写原超声号，以便与前次作相应比较。　　由于超声检查报告是临床诊治的重要参考依据之一，又是法律纠纷处理中的参考资料，所以必须认真客观地详细描述检查内容，供临床医师参考。遇特殊疑难病例时，及时与送检医师沟通检查情况。报告中专业用词必须是统一的、科学的、通用的超声医学术语。　　超声检查报告单书写基本要求：　　1．针对性根据超声检查所见对申请单提出的问题给与有针对性的阐述，做出明确的肯定或否定的回答。　　2．客观性应对病变的部位、形态、大小、数目、回声特点、动态变化及毗邻关系等进行准确的客观描述。重要的阴性所见也应描述，供鉴别诊断参考。　　3．独立性超声检查只是临床检查的一种手段，因此对超声图像的分析必须注意参考临床表现。任何结论不能脱离临床表现，但也不能脱离声像图的客观表现去迎合临床诊断。　　4．系统性有的病变在其发展过程中，声像图也会出现动态变化，有必要进行系统的超声随访来复核最初的诊断，超声诊断报告应正确地把这种变化反馈给临床。　　5．科学性如不能直接用临床疾病的术语来描述病变的声像图表现，则不能只描述某幅图像的平面特点而不注意描述病变的立体形态。　　6．真实性手写超声检查报告单必须字迹应工整、清晰，无错字、无涂改；计算机打印方式生成电子报告中无错字、无涂改。只出具