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2019年临床执业医师知识点汇总Ⅲ 单选题 1、洋地黄中毒时心脏毒性最常见的临床表现是 AQRS波群宽大畸形的程度 B是否存在房室分离 C心室率的快慢 D静脉应用普罗帕酮是否可终止 E对迷走神经刺激的反应 答案：E 阵发性室上速刺激迷走神经可缓解。室速是器质性病变。 单选题 2、患者，男，36岁。1年来反复出现脓血便，系统抗生素治疗无效。结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，黏膜弥漫性充血水肿，颗粒不平，质脆，血管纹理消失。最可能的诊断是 A结肠癌 B溃疡性结肠炎 C细菌性痢疾 D克罗恩病 E肠结核 答案：B 该青年男性患者反复出现脓血便1年，结肠镜检查发现病变位于直肠和乙状结肠，这是溃疡性结肠炎的好发部位，结肠镜检查虽未见溃疡，但黏膜弥漫性充血水肿，血管纹理消失仍然支持溃疡性结肠炎，因此最可能的诊断是溃疡性结肠炎。抗生素系统治疗无效，不支持细菌性痢疾。 单选题 3、胰腺癌的最好发部位是 A上消化道X线钡剂造影 B腹部B超 CPET-CT D胃镜 E腹部CT 答案：E 患者黄染进行性加重，右上腹肋缘下可触及囊性包块，无触痛，可诊断为胰腺癌，CT胰腺区动态薄层增强扫描效果较好，目前可作为胰腺肿瘤患者首选的影像学检查手段。 单选题 4、不属于阵发性室上性心动过速临床特点是 A阵发性室上性心动过速 B阵发性室性心动过速 C窦性心动过速 D心房扑动 E非阵发性房室交界区心动过速 答案：A 心电图心率180次/分，节律规则， QRS波群时限0.11秒，可见逆行p波，为阵发性室上性心动过速的典型心电图表现。 单选题 5、心尖区触及舒张期震颤提示存在 A主动脉瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣狭窄 D肺动脉瓣狭窄 E二尖瓣关闭不全 答案：B 二尖瓣狭窄的典型体征：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。 单选题 6、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHg,舒张压70mmHg。患者脉压异常的最可能原因 A美托洛尔 B胺碘酮 C吱塞米 D普罗帕酮 E地高辛 答案：C 首选利尿剂呋塞米缓解左心衰竭引起的喘憋症状。 单选题 7、8月女婴，生后一直人工喂养，尚未加辅食，近日时有夜惊多汗，今日突然惊厥发作， 四肢抖动，面色苍白，约1分钟自行缓解，抽后玩耍如常，近二日流涕，但无发热及咳嗽，查体：营养发育较差，前囟平坦，方颅，颈强（-），心肺正常。该患儿诊断为 A止惊剂+钙剂 B止惊剂+脱水剂 C止惊剂+抗生素 D止惊剂+维生素D E以上都不是 答案：A 4个月婴儿，冬季出生。生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，每次缓解后一切活动正常，可诊断为维生素D缺乏性手足搐搦症。低血糖多见于清晨，空腹，突然大汗，面色苍白、四肢无力。喉痉挛：有上呼吸道感染症状，声音嘶哑，犬吠样咳嗽。手足搐搦症治疗应止惊剂+钙剂。血钙2mmol/L稍低于正常，钙磷乘积低于30，是佝偻病激期血生化特点；X线检查干骺端临时钙化带消失，呈毛刷状、杯口样改变，是佝偻病激期X线片特点。 单选题 8、以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是 A一种有效抗生素 B解痉剂 C胃黏膜保护剂 D促胃动力剂 E两种有效抗生素 答案：E 尿素酶试验阳性提示HP感染，治疗首选三联治疗。 单选题 9、新生儿尤其是早产儿易发生寒冷综合征的病理生理中，错误的是 A体温调节中枢发育不成熟 B皮肤表面积相对较大 C血流较丰富 D棕色脂肪含量较多 E体内能量储存少 答案：D 新生儿硬肿症的病理生理特点：新生儿因体温调节中枢发育不成熟，造成其体温调节功能不足；新生儿皮肤表面积相对较大，血流丰富，易于失热；体内能量贮存少，产热不足；产热方式又以棕色脂肪组织的化学产热为主，但其代偿能力有限，早产儿储存少，代偿产热能力差，缺乏寒战等物理产热方式；因此，新生儿，尤以早产儿、低出生体重儿和小于胎龄儿更易发生低体温。新生儿皮下组织中熔点高的饱和脂肪酸的含量多于不饱和脂肪酸，当寒冷或各种原因引起体温下降时，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。 单选题 10、10Kg的小儿的年龄是 A3个月 B6个月 C1岁 D2岁 E3岁 答案：E 语言发育要经过发音、理解和表达3个阶段。3岁时几乎能指认许多物品名，并说有2 - 3个字组成的短句。 单选题 11、患者，男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿6个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为 A缩窄性心包炎 B肝硬化 C心包积液 D慢性肾炎 E扩张型心肌病 答案：E 扩张型心肌病主要表现为活动时呼吸困难和活动耐量下降，主要体征为心界扩大，听诊心音减弱，常可闻及第三或第四心音，心率快时呈奔马律，有时可在心尖部闻及收缩期杂音，肺部听诊可闻及湿啰音，可以仅局限