心血管系统药理学(教案)资料.docVIP

药学院药理学教研室 彭芳教案 课　　程：药理学　　　　　 教　　材：李端主编《药理学》（第五版，人民卫生出版社，2003） 杨宝峰《药理学》(第六版，人民卫生出版社， 2003) 授课对象：04级药学本科1～2班 授课时间：2006年10月19日-11月6日 教 师：彭芳　　　 职 称：教授 参考书籍： 　　　　　杨藻宸：《医用药理学》 　　　　　杨宝峰《药理学》(规划教材，北京大学出版社，2003) 心血管药理（16学时） 教 学 内 容 授课学时 授课时间 离子通道概论及钙通道阻滞药 2.5 10月19日 抗心律失常药 3.0 10月23日 肾素-血管紧张素系统药理 1.0 10月24日 抗高血压药(双语教学) 3.0 10月30日 治疗充血性心力衰竭的药物 3.0 11月2日 抗心绞痛药(双语教学) 1.5 11月6日 抗动脉粥样硬化药 1.0 11月6日 利尿药(双语教学) 1.0 11月6日 药学院药理学教研室教案 【授课章节】： 离子通道概论及钙通道阻滞药（钙拮抗剂） 【目的要求】 了解离子通道的分类及其激活方式；了解作用于钠通道、钾通道药物的特点及应用； 熟悉钙通道阻滞药（钙拮抗剂）的分类、作用机理和体内过程，了解其作用方式。 掌握钙拮抗剂的药理作用和临床应用，常用药物维拉帕米、地尔硫卓、硝苯地平的作用特点及临床应用；熟悉其他药物的作用特点。 【教学重点】 钙拮抗剂的作用机理及常用药物的药理作用、作用特点、临床应用及不良反应。 【教学难点】钙拮抗剂的作用机理 【教学方法和手段】：讲授 【时　　数】：2.5学时 【教学内容及时间分配】 离子通道的分类及其激活方式 20分钟 钙离子和钙通道 10分钟 钙拮抗药的分类 5分钟 钙拮抗药的作用及临床应用 35分钟 常用钙拮抗药 25分钟 小结 5分钟 【专业词汇】 calcium antagonists；ptotassium channel openers；verapamil；diltiazem； nifedipine；nimoldipine. 【思考题】 1、简述钙拮抗药的临床应用。 2、简述常用钙拮抗剂的作用特点。 【主要讲授内容】： 钙通道阻滞剂 “钙拮抗药”是指能选择性地阻滞Ca2+经细胞膜上电压依赖性钙通道进入胞内、减少胞内Ca2+浓度，从而影响细胞功能的药物，又称钙通道阻滞剂。 第一节 钙离子和钙通道 一、钙离子的生理意义 二、钙通道的类型 根据激活方式的不同分为两类。 （一）受体调控的钙通道（ROC） （二）电压依赖的钙通道（VDC） 三、钙通道的分子结构 四、钙拮抗药的分类 （一）选择性钙拮抗药 1．苯烷胺类：维拉帕米，加洛帕米，噻帕米等。 2．二氢吡啶类：硝苯地平，氨氯地平，尼莫地平等。 3．苯硫卓类：地尔硫卓等。 （二）非选择性钙拮抗药 4．二苯哌嗪类；桂利嗪、氟桂利嗪等。 5．普尼拉明类：普尼拉明等。 6．其他类：哌克西林等。 第二节 钙拮抗药的作用及临床应用 一、药理作用 （一）对心肌的作用 1．负性肌力作用 钙拮抗药阻滞Ca2+内流，降低胞浆内Ca2+浓度，故心肌收缩力相应减弱而呈负性肌力作用。由于对动作电位0相没有影响，虽然影响2相坪台，但对整个复极过程无明显影响，即在未明显影响兴奋过程（电活动）的情况下已经抑制了心肌收缩力（机械活动），称为兴奋-收缩脱偶联。心肌收缩力减弱时，心脏功能降低，心肌耗氧会相应减少。由于扩血管降压而导致的后负荷降低，也会显著降低心脏的氧耗。 2．负性频率和负性传导作用 Ca2+内流除构成心肌反应细胞动作电位的坪台相外，也为窦房结和房室结等慢反应细胞的动作电位形成所必需。慢反应细胞的0相去极主要是由Ca2+内流所产生的，故对钙通道阻滞剂敏感。因而可降低窦房结的自律性，减慢心率，同时减慢房室结的传导速度，延长有效不应期，从而消除折返激动，故用于治疗阵发性室上性心动过速。二氢吡啶类药物在整体用药时，不表现负性频率和负性传导作用 3．对缺血心肌的保护作用 钙拮抗药能阻滞Ca2+内流，阻止钙超负荷，减少ATP的分解，降低异常代谢物质（包括自由基）在细胞内的堆积，因此对缺血心肌有保