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PAGE PAGE 15 中华联合财产保险公司河南分公司 理赔业务管理暂行规定 第一章 总 则 第一条 为强化经营管理，规范公司的理赔业务行为，提高理赔服务质量，保证保险业务健康、有序、稳定、快速地发展，特制定本规定。矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔朧碍鳝绢懣硯涛镕頃赎巯驂雞虯从躜鞯烧。 第二条 本规定是理赔业务管理的基本准则，各基层公司和理赔工作人员在理赔业务活动中必须遵守。 第二章 理赔管理 第三条 ?省公司客户服务部为理赔业务管理的职能部门，理赔工作人员必须服从省公司客户服务部的管理和指导，按照公司的授权和规定开展理赔工作。 第四条 ?公司定期抽调各业务部门负责人组成理赔监督小组，专门负责大案、要案、疑难案件的勘查、审核工作。必要时也可以聘请专家和工程技术人员参加。聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測樅锯鳗鲮詣鋃陉蛮苎覺藍驳驂签拋敘睑绑。 一、受理报案 第五条 ?中华联合财产保险公司保险服务专线中心电话95585（以下简称热线），是我公司受理出险报案的服务平台，所有报案由热线统一归口管理，统一调度现场查勘理赔人员。承保公司或其他部门接到的出险报案，应在最短时间内向热线转报案。严禁任何公司和个人不通过热线私自受理和处理赔案的情况发生。专线服务人员接到投保人（或被保险人）出险通知（包括电话或口头）时，应记录投保人（被保险人）名称、险别、保单号码、出险原因、出险时间地点及受损情况，将上述有关资料输入电脑。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒東戇鳖納们怿碩洒強缦骟飴顢歡窃緞駔蚂。 第六条 查抄单底。理赔人员根据报案情况，尽快对客户提供的保单信息查抄电脑资料（保险单、批单），核查保单是否在期限内，受损财产是否在承保范围之内。对于明显不属于保险责任的情况，应向客户明确说明，并耐心细致地向客户做好解释工作。如属保险责任应向被保险人提供“出险通知书”“索赔须知”等单据，并指导客户详细填写。酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭钯詢鳕驄粪讳鱸况閫硯浈颡閿审詔頃緯贾。 第七条 值班制度 各中支公司保险服务专线中心必须保证全年365天24小时报案电话畅通。理赔工作人员全年365天24小时值班，随时接收热线调度，受理案件和现场查勘，不得脱岗、间断。必须双人查勘现场，现场查勘工具到位，现场查勘人员通讯工具畅通。彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔肤亿鳔简闷鼋缔鋃耧泞蹤頓鍥義锥柽鳗铟。 第八条 超处理权限及时逐级上报。如保险标的在异地出险，应及时联系出险地的保险公司（或有关代理机构），请求协助处理。謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍杂篓鳐驱數硯侖葒屜懣勻雏鉚預齒贡缢颔。 二、现场查勘  第九条 ?各地市中心支公司对所属辖区内出险的案件进行现场查勘。 第十条 中华联合财产保险公司所有理赔人员随时接受省公司客户服务部调度进行现场查勘或其他理赔工作。 三、核定损失 第十一条 地市中心支公司对所属辖区内出险的案件在三万元权限（机动车险）范围内进行定损、报价工作（其它险种权限参照附件一）。厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺癩龔长鳏檷譴鋃蠻櫓鑷圣绋閼遞钆悵囅为鹬。 第十二条 对估损金额超出各中心支公司三万元定损权限的案件要及时上报省公司客户服务部，由省公司负责定损和报价。茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀齐鈞摟鳎饗则怿唤倀缀倉長闱踐識着純榮詠。 第十三条 各中心支公司要认真对待省外和省内代查案件，对代查案件要与自己承保的业务同等对待，及时整理代查勘材料（包括现场查勘记录、核损清单、事故现场照片等），转承保公司。由承保公司根据代查勘材料进行赔付结案。鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴縈诘聾諦鳍皑绲讳谧铖處騮戔鏡謾维覦門剛慘。 四、赔款计算 第十四条 各地市中心支公司在五万元权限范围内对其所承保业务的案件进行理算。 五、审批结案 第十五条 各地市中心支公司，对赔款金额在五万元（机动车险）以内的案件，由中心支公司主管经理审批结案。籟丛妈羥为贍偾蛏练淨槠挞曉养鳌顿顾鼋徹脸鋪闳讧锷詔濾铩择觎測。 第十六条 各地市中心支公司，对超出五万元核赔权限（机动车险）的案件，由承保公司应先根据被保险人提供的索赔材料进行严格的审核。详细计算项目和赔款金额，填写超权限案件赔案审批表，承保公司主管经理签署意见后，随案卷上报省公司客户服务部审批，超出省公司客户服务部权限的，逐级上报。預頌圣鉉儐歲龈讶骅籴買闥龅绌鳆現檳硯遙枨纾釕鴨鋃蠟总鴯询喽箋。 第十七条 上级公司核赔人员在本级授权范围审核后，应及时签署明确的意见返回请示公司。 第十八条 对预付赔款计算，除企财险外，其它各险原则上不能预付赔款，确因特殊情况需预付赔款时应从严掌握，报省公司审批。在保险责任明确，损失金额基本核定，并在核赔权限内的，可以在按责任初步确定赔款50％的幅度以内计算赔款。渗釤呛俨匀谔鱉调硯錦鋇絨钞陉鳅陸蹕