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- 2019-07-04 发布于湖北
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精品
楚雄州灵活就业退休人员医疗保险待遇资格认证表
大姚县
编号:
社会保障卡卡号:
姓名
性别
年龄
近期照片
退休时间
月养老金
(上年度12月)
身份证号码
联系电话
邮政编码
户口所在地地址
指纹印
现居住详细地址
手
指
退休人员医疗保险待遇资格认证情况(以下表格由认证机构填写)
健康(生存)状况
认证机构(盖章)
经办人
金丽桦
负责人
周晓庆
联系电话
0878—6212749,6222528
年 月 日
说明:
1.此表请用钢笔或签字笔填写,不得涂改和伪造,此表可从楚雄州人力资源和社会保障网站下载(网址:)。
2.灵活就业退休人员医疗保险待遇资格认证工作每年进行1次,认证时间为每年4月1日至6月30日,原则上由本人持身份证或户口册原件及填写认证表到各县市医疗保险经办机构进行认证。若超过时限,将根据相关政策暂停医疗保险待遇及冻结社会保障卡。
3.灵活就业退休人员每年度办理生存认证的同时,一并申报个人缴费基数和缴纳大病保险费用。
4. 因异地居住和行动不便,不能亲自到场认证的人员,除填写本表和提供统一材料外,还需提供认证当月领取养老金的证明,以及代办人的身份证明和承诺书。
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